七氟醚麻醉在颅内动脉瘤栓塞术中的应用.pdf

《七氟醚麻醉在颅内动脉瘤栓塞术中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·482．江苏医药2011年2月第37卷第4期Jian~suMedJ，February2011，Vol37，No．4·基础与临床·七氟醚麻醉在颅内动脉瘤栓塞术中的应用张凡曹春芳【摘要】目的比较七氟醚和丙泊酚在颅内动脉瘤栓塞术麻醉中应用效果。方法36例颅内动脉瘤患者数字减影血管造影(DSA)下行栓塞治疗患者随机分为丙泊酚(P)组和七氟醚(S)组。两组用相同的静脉麻醉诱导。插入喉罩后，P组以静脉泵入丙泊酚和雷米芬太尼、顺式阿曲库铵维持麻醉，S组以七氟醚吸入维持麻醉。记录两组插入和拔喉罩前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔喉罩时间

2、，以及患者拔喉罩时及苏醒后的不良反应。结果两组在麻醉诱导后和插入喉罩时的MAP、HR均较诱导前显著下降(P

3、的重要术式，术中血流动式阿曲库铵3g·kg·min叫泵注。手术结束前力学平稳及术后及早苏醒尤为重要。以往常用丙泊15min停顺式阿曲库铵，手术结束时停用丙泊酚和酚静脉麻醉。新型吸人麻醉药七氟醚起效和恢复雷米芬太尼。快，本文探讨其应用于DSA下颅内动脉瘤栓塞术的3．观察指标记录诱导前(TO)、诱导后(T1)、可行性。插入喉罩时(T2)、拔除喉罩前(T3)、拔除喉罩后资料与方法1min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化以1．一般资料颅内动脉瘤患者36例，男24例，及停药后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔喉罩女12例，年龄l8～65岁。排除急诊及昏迷患者。时间，

4、以及拔喉罩前后患者是否出现躁动、恶心呕术前患者神志清楚，无明显呼吸系统、心血管及肝肾吐。术毕24h内随访患者，询问有无术中知晓。疾病及癫痫病史，拟于全麻下经DSA行颅内动脉瘤4．统计学处理计量资料以均数±标准差(栓塞术。±s)表示，采用SPSS12．0软件统计分析，P<0．052．麻醉方法术前给孑戊乙奎醚0．01rag／kg。为差异有统计学意义。入室后随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P结果．组)，每组18例。两组患者都以静脉麻醉诱导：咪唑两组患者年龄、性别比、体重及术中液体量、失安定0．05mg／kg，芬太尼4t~g／kg，丙泊酚1．5～2血量、尿量、手术时间比较均无

5、明显差异(P>mg／kg，顺式阿曲库铵0．15mg／kg，置入SLIP0．05)。两组麻醉诱导后和插入喉罩时的MAP、喉罩，连接麻醉机行机械通气，维持P耵C0z35~45HR均较诱前显著下降(P<0．05)，两组拔除喉罩mmHg。麻醉维持：S组，吸入19／6～4oA七氟醚，手前后的MAP、HR与诱导前无显著差异(P>0．05)术结束时停止吸入；P组，丙泊酚4--~6mg·kg·(表1)。表1两组围喉罩通气期MAP和HR改变与TO比较，aP<0．05作者单位：213003常州市第一人民医院麻醉科Med停药后S组自主呼吸恢复时间[(2．1±1．1)型吸入麻醉药，无色透明，带芳

6、香味无刺激性的液minVS．(5．6±2．7)mini、呼之睁眼时间[(4．7士体，血气分配系数低(O．63)，起效和恢复快，且七氟1．9)minVS．(7．9-}-3．5)mini、拔喉罩时间E(6．7±醚具有一定的肌松作用并可加强肌松药的作用。喉2．9)rainVS．(10．4±4．0)mini均短于P组(P<罩自临床应用以来，由于其置人、拔除简单方便，应o．05)。所有患者拔喉罩前后均无明显躁动，未见恶激反应小，对肌松要求不高，在非长时间手术中广泛心呕吐。术毕随访，无术中知晓发生。应用。有研究提示，耐受气管导管时的七氟醚浓度讨论是喉罩的1．8倍[4]。所以我们在S组

7、麻醉维持中，颅内动脉瘤介人治疗是在DSA下经股动脉穿仅用七氟醚吸人就能满足DSA手术需求；由于不用刺，将可脱性球囊或特制的电解弹簧圈微导管送入肌松药，停药后，患者自主呼吸很快恢复，意识恢复动脉瘤内，使之引起栓塞，达到闭塞动脉瘤的目和拔喉罩的时间都快于P组。的[1]。手术创伤小，操作精细，定位准确，麻醉要求参考文献患者绝对制动，保持血流动力学的稳定，防止脑血管EI3凌峰．介入神经放射影像学[M]．北京：人民卫生出版社，1999：痉挛和颅内压增高，避免麻醉及手术过程中动脉瘤261—280．破裂，术后要求能快速清醒，以便对术后效果进