剖宫产手术的氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果.pdf

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1、实用医药杂志!""#年"$月第!!卷第"$期%&’()*+,-%.’&/0123!!4!""#5"$620"$·;77··临床研究·剖宫产手术的氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果鞠衍馨刘震邹凌燕（$"$医院麻醉科，山东威海!O$!""）L关键词M氯普鲁卡因硬膜外麻醉剖宫术L中图分类号MDP7K；DO7$0$!L文献标识码MB国产氯普鲁卡因的临床应用日渐增多。笔者为观察氯普显著性差异（表;）。鲁卡因用于剖宫产手术硬膜外阻滞的麻醉效果，并与盐酸利表!两组患者血压、脉搏变化（!G"）多卡因进行了比较。用药后;/@A组别用药前7资料和方法;/@A#/@A7

2、"/@A7#/@A707一般资料选择898!:"级拟行剖宫产手术的足月%组9B%I//?FJ7!!0$G7"0$77O0PG7"0;Q77$0!GK0!Q7"O0

3、KQ者入手术室后，建立静脉通道，输林格氏液，监测血压、脉搏、=组CB%I//?FJPP0;GP0KP#0盐酸=组?DI次N/@AJ<#0$G7#0!<$0KG7K0"<#0!G7<0#

4、海斯药业有限公与用药前比较，Q%H"0"7司生产，批号：?!""!""<7）或!>的盐酸利多卡因#/3。#/@A后无全脊麻征象，再分别注入;>盐酸氯普鲁卡因7"/3或表;新生儿8EF’&评分（!G"）!>组别产后7/@A产后#/@A盐酸利多卡因7"/3，并进行观察。凡患者出现仰卧位低血压者则予以排除。%组K0#G"0K7"0"G"70!观察项目#起效时间：从第一次注药至痛觉减退所=组K0OG"0<7"0"G"需时间；$痛觉完全消失时间：从第一次注药至痛觉完全消;讨论失所需时间，均采用针刺法每分钟测定一次；%麻醉持续时盐酸氯普鲁卡因是酯类局

5、麻药，是盐酸普鲁卡因的氯化间：从第一次给药至患者感到疼痛的时间；&孕妇血压和心同类局部麻醉药，于7K##年由欧洲科学家研制成功并广泛率，分别测量麻醉前及用药后;、#、7"、7#/@A时的收缩压应用于临床。在浸润麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉等均显（9B%）、舒张压（CB%）和心率（?D）；’胎儿娩出后7/@A和示出优良的麻醉效果。近两年来，国产氯普鲁卡因逐渐在麻#/@A的8EF’&评分。醉临床上得到应用L7，!M。70;统计学处理所有观察结果用均数G标准差表示，组内局麻药必须从注射部位弥散至神经干后才能产生阻滞比较采用单因素方差分析，组间

6、比较采用两样本均数!检作用，其起效时间受局麻药浓度、离散常数、神经轴的粗细和验。周围的组织结构等因素影响。局麻药的弥散速率与药物浓度!结果呈对数关系。如局麻药的浓度增加一倍，则起效时间缩短7N氯普鲁卡因组的起效时间小于利多卡因组，有显著性差;，高浓度的药物有利于深部神经的阻滞。施行硬膜外麻醉异（"H"0"7）4痛觉完全消失时间及麻醉持续时间两组间无显时，运动阻滞程度及麻醉作用维持时间与局麻药的浓度和用著性差异（表7）。量有关L;M。文献中多将氯普鲁卡因定为短效局麻药，利多卡因表7两组患者麻醉效果（!G"）定为中效局麻药。本文中氯普鲁卡因组

7、的起效时间显著快于组别起效时间I/@AJ痛觉消失时间I/@AJ麻醉持续时间I/@AJ利多卡因组，可能与氯普鲁卡因的浓度较高有关；痛觉消失%组;0PG"0<#7!0#G70

8、著性降低，而利多卡因组血压变化较小，估计与氯普鲁卡础血压I"H"0"7J，利多卡因组在用药后7"、7#/@A收缩压明显因的浓度和首次剂量偏大有关。故临床上应用氯普鲁卡因实低于基础收缩压，有显著