中医对多囊卵巢综合征的研究概况_郑秋寒.pdf

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1、2013年4月第15卷第2期湖北中医药大学学报April2013，Vol.15，No.2JournalofHubeiUniversityofChineseMedicine·73·中医对多囊卵巢综合征的研究概况郑秋寒，刘蓝，苗晓玲(云南中医学院临床医学院，云南昆明650011)关键词:中医，多囊卵巢综合征，病因病机，治疗中图分类号:R271．19文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1008－987x.2013.02.33［1］多囊卵巢综合征(PCOS)中医虽无病名，但对其临床表1．3气滞血瘀现特征如闭经、不孕、体胖、多毛等症，历代医家多有论述。元·七情所伤，肝失疏泄，气行则血行

2、，气结则血滞，瘀血阻于脉朱丹溪《丹溪心法》:“凡人身上中下有块者多是痰，问其平日妇道。或经行之际，感受寒邪，血受寒则凝，瘀阻冲任，血不得下，食何物，吐下后方为药，许学士用苍术治痰窼囊，旁行极妙，痰夹血海不能满溢从而导致月经延后或者闭经。王清任在《医林改瘀血，遂成窼囊”，其中“窼囊”如同多囊卵巢样改变。明·万全错》中指出:元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而为《万氏妇人科》载在“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开;夹瘀。若肾阳不足，阴寒内生，寒凝经脉，气血运行不畅而成瘀血。［6］痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一姚石安认为本病以肾虚为本，痰瘀互阻为标，多为虚实夹杂

3、行，及为浊，为带为经闭，为无子之病”。清·傅山《女科仙方·之证，肥胖之人，痰湿之体，复因脾肾不足，湿聚痰盛，脂、痰、瘀、卷》:“且肥胖之妇，妇内肉必满，遮子宫，不能受精”。目前中医湿阻滞冲任，胞脉壅塞而经不行。对于该病的认识可以从以下几个方面去认识。1．4肝经湿热1病因病机若素性忧郁，情志不畅或恼怒伤肝，肝气郁结，肝郁乘脾，脾1．1肾虚失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热蕴结胞中，或湿热瘀结，瘀阻［7］中医认为“经水出诸肾”。肾藏精，为先天之本，主人体的冲任，冲任不畅，导致月经失调、不孕或痤疮等。赵瑞华认为生长发育与生殖。肾气充盛，天癸泌至，冲任通畅，气血和调，月该病病程较长，临床疗效欠佳，致使

4、很多患者多方就医，心里负事以时下。若先天禀赋不足或后天损伤肾气，肾气不足，肾精不担重，久致肝气郁结，故临床表现出心烦、经前乳胀、月经异常能化生气血，冲任不充，血脉不盈则致月经失调;肾虚不能摄精等。［2］成孕则致不孕。王兴娟等观察PCOS患者58例，其中肾虚证2治疗者44例，占总数75．9%，在44例肾虚证PCOS患者中肾阴虚证2．1辨证论治［8］者24例，肾阴虚证相对多见，这组患者是一组易感人群，有家属戴春秀等将PCOS辨证分为:脾肾阳虚型，治以温肾健［3］代谢综合征的遗传背景。许小凤研究表明87例PC0S患者脾，填补冲任，方用二仙汤和四君子汤加味;肾虚痰凝型，治以补中，肾阴虚组37例、肾阳

5、虚组29例，两组总和占全部治疗组患肾化痰，涤痰软坚，方用二仙汤和苍术导痰汤加减;肾虚肝郁型，［4］者的75．86%。尤昭玲认为肾虚血瘀是本病的根本病机，无治以补肾疏肝，方用逍遥散和归肾丸加减;肝肾阴虚型，治以滋论是肾阴虚还是肾阳虚，均可发生因虚致瘀的病理改变，致冲补肝肾，调理冲任，方用六味地黄汤合二至丸加减;肝火郁结任气血瘀滞，阻碍卵子排出。型，治以清肝解郁，补肾调经，方用丹栀逍遥散加味;气滞血瘀1．2痰湿阻滞型，治以疏肝理气，活血化瘀，方用桃红四五汤和柴胡疏肝散加PC0S患者约一半表现为肥胖，多伴有月经稀发或闭经，或减;g．肾气虚弱型，治以补肾调经，调理冲任，方用归肾丸加减。［9］有不孕。

6、元代朱丹溪在《丹溪心法子嗣》指出:若是肥盛妇人，此外，吴霞等根据相关资料和临床疗效的观察究将P-禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞COS辨证分型为肾虚痰阻、肾虚血瘀、肝郁痰阻、脾肾阳虚、肾阴子宫。《女科切要》指出:肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。不足五个证型。其治疗方法也采用相关的方药，在临床取得一［5］夏阳认为痰湿脂膜壅塞胞宫，冲任阻滞，发为月经稀发、闭定的疗效。［10］经，采用苍附导痰汤加减治疗，获得一定疗效。毛春蕾等认为PCOS主要与肾虚为本，血虚、肝郁、痰湿基金项目:云南省教育厅科学研究基金(2010y452)作者简介:郑秋寒(1986－)，女，云南中医学院

7、2010级硕士研究生，研究方向:中医妇科学。通讯作者:苗晓玲(1960－)，女，教授，硕士生导师，研究方向:中医妇科学。电子信箱:m－xl30@126．com．湖北中医药大学学报2013年4月第15卷第2期·74·JournalofHubeiUniversityofChineseMedicineApril2013，Vol.15，No.2为标，其发病与肾、肝、脾有关。治疗应以补肾为主，结合证型分欠佳。西医在该病