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《回收式自体血回输技术及其在手术中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国实用外科杂志2007年2月第27卷第2期·111·12(6):499-502.血注入500mL生理盐水瓶中,其中含200mL生理盐水,充[7]SamamaCM,DjoudiR,LecompteT,etal.Perioperativeplatelet分混匀后用60μm滤网的输血器回输也取得很好的效transfusion:recommendationsoftheAgenceFrancaisedeSecu2果[6]。适用于条件差的边远地区或战伤急救。何泽友riteSanitairedesProduitsdeSante(AFSSaPS)2003[J].CanJ[7]等观察了68例病人,
2、将回收血与抗凝剂混匀后用4层纱Anaesth,2005,52(1):30-37.布过滤,证实无污染后回输,每例回输自体血600～[8]StainsbyD,MacLennan,HamiltonPJ.Managementofmassive1500mL,无并发症发生,全部治愈。bloodloss:atemplateguideline[J].BrJAnaesth,2000,85(3):1.4血液稀释的安全范围一般以Hct不低于25%为宜,487-491.但也非绝对。(2006-10-25收稿)1.5特殊情况处理有些情况按常规不能作自体血回输,文章编号:1005-2208(2007)02-0
3、111-04如肠道破裂、癌症手术等。当遇到供血困难、一时找不到相合血液时,为挽救生命有些不适合自体血回输的病例自体血回输也取得明显效果。如肠道破裂自体血回输,结直肠回收式自体血回输技术癌、胰腺癌、肝细胞癌手术自体血回输都有成功报道。及其在手术中的应用2胸血自体回输2.1胸血实验室观察实验观察心脏手术期间回收的胸陈方祥血中FⅧ、FⅨ正常,FⅦ减少,凝血酶原、FⅤ和纤维蛋白原含量降低,临床应用较普遍。我院对胸血回输也取得良好中图分类号:R6文献标志码:A效果,观察胸血不凝集,PT、TT超过200s,PTT超过300s,纤[6]维蛋白原和血小板显著减少。吴春齐等报道成功抢救自体输血是指采
4、集或收集病人自己的血液,经过适当24例严重胸外伤合并失血性休克病人,年龄16～66岁,伤处理、保存后回输给病人本人,以达到救治病人目的的输血后24h内无明显污染的胸血自体回输,同时选用广谱抗生方法。自体输血方式主要有预存式、稀释式、回收式3种。[1]素,平均每例回输胸血1850mL,最多回输4100mL,全部治回收式分为术中自体血回收、术后引流血回收两种。本愈,无感染并发症。文重点讨论回收式自体输血。2.2胸血回输量一般主张不超过3000mL。也有回输5400mL无输血反应,1例刀刺伤致右第11肋间动脉断裂1回收式自体输血特点开胸止血,未输异体血,术后恢复良好。有1例大出血病1.1
5、入选对象对胸、腹腔心血管外伤性出血或术中出[2][3]人,大量输液输血,共计回收血液8000mL,回输无不良反血、脾破裂、宫外孕破裂、肝移植、髋关节置换等出血[4]应。自体回输,在临床上已广泛应用。肠系膜血管破裂出血自2.3受伤至回收自体血时间一般主张出血后6h内回体回输也得到外科医生的肯定。外伤性血胸病人,伤后[4][4]收,处理后回输较安全。有些特殊情况可长达45h,而陈24h回收,血液质量好,回输是安全的。旧性宫外孕在7d之内手术,当出血量多时回收,经处理过1.2抗凝剂的使用胸腹腔积血抗凝问题,腹腔积血回收[8]的浓缩红细胞颜色较暗,回输后未发现任何不良反应。是否加抗凝剂主要
6、依据腹部受伤时间而定,伤后3h内如有实验观察伤后24h的胸血一般优于1周的库存血,有10继续出血宜加抗凝剂。若超过3h,因积血受膈肌和胃肠运例在伤后26～45h回输无不良反应。但对于超过24h的血动影响去纤维蛋白作用,已呈不凝状态,可少加或不加抗凝[5]须慎重考虑,应进行以下实验后方可回输,以确保安全。剂。文献[6]报道了105例伤后3h病人的4项凝血指标(1)胸血离心沉淀3min,观察血浆颜色和透明度,淡黄色(PT、TT、APTT、FBG)几乎均不凝或为0,回收积血未加抗或桔黄色清亮者可输,淡红、桔红尚透明者慎输或少输,暗凝剂回输,收到满意效果。因此对胸腹腔不凝积血可不加红不透明
7、者不输。(2)感染及寒颤发热者,在上述实验后抗凝剂进行回收。进行胸血常规化验,如红细胞和白细胞比例<100∶1者,禁1.3回收方法用负压吸引装置回收体腔血再回输,国内输或将胸血贮存并送血培养,结果阴性方可回输。有人观已普遍采用。回收后经洗涤、过滤浓缩制作成45%～65%察53例胸外伤病例,有6例穿透伤,回收血贮存于血库4℃的压积红细胞,或不洗涤通过标准输血器直接回输。为了冰箱内48～72h,细菌培养阴性,检查无溶血等异常情况再去除细胞碎片,血浆中钾离子和血红蛋白等,可
