回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用

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1、回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用(解放军第九四医院麻醉科江丙南昌330002)【摘要】目的：探讨回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用。方法:选取2015年4月〜2016年4月我院收治的55例肝脾破裂患者为研究对象，回顾分析其临床资料，在手术中应用回收式自体血回输，观察其应用效果。结果：木组55例患者，行回收式自体血回输，均手术成功，并痊愈出院，平均住院时间为(17.8±3.1)d,平均回输自体血量(1356.3±32.4)mL,术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)

2、,同时未出现1例严重不良反应。结论：在抢救肝脾破裂手术中的应用回收式自体血回输，效果显著，安全可靠，值得在临床上推广。【关键词】回收式自体血回输；肝脾破裂手术；临床应用【中图分类号】R657.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)27-0096-02肝脾破裂作为腹部外伤，異有常见性与多发性，主要是由直接或间接暴力造成的，由于脾脏血供只有丰富性与脆弱性，一旦出现损伤，则极易引起大出血,如果未能给予及时的抢救与治疗，不仅会出现失血性休克，还可能导致死亡。自体血回输是指收集患者的血液，经处理后回输给患者，以此保证救治目标的达成，根据临

3、床实践可知，其主要分为三种形式，分别为预存式、稀释式与回收式，其中回收式还可细化为术中与术后回收。为了明确回收式自体血回输的临床价值,木文以我院收治的55例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，应用效果显著，现报道如下。1.资料及方法1.1一般资料2015年4月〜2016年4月，我院收治了55例肝脾破裂患者，男45例，女10例，最小16岁、最大62岁，平均(30.5±2.3)岁。脾破裂35例、肝破裂20例，受伤吋间：最短30min、最长6h,平均(3.2±0.3)h,受伤原因：交通意外23例、打架伤16例、高空坠落伤与挤压

4、伤各8例，损伤分级:II级38例、III级17例。1.2方法入室后，建立静脉通道，准备自体血液冋收机、肝素及抗凝液等，通常情况，25000U肝素溶入0.9%生理盐水500mL，安装储血罐、离心罐、废液袋、各管道系统等。手术中，利用肝素液，50〜100mL，滴速为15〜20滴/分，充分打湿滤血器滤网，以此避免出现凝血问题，如果出血量较大在，则要增加滴速；同时借助负压吸引，将术中出血吸入到储血罐内，经多层过滤后，给予离心罐分离与0.9%生理盐水洗涤净化，此后将肝素、洗涤液等分流至废液袋，将浓缩后的红细胞排入血袋，结合患者情况及手术需求，冋输给患者。1.3

5、观察指标观察手术成功率、平均住院时间、平均冋输自体血量、血常规指标及不良反应发生率［1］。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以(x-±s)表示，组间采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果本组55例患者，行冋收式自体血冋输，均手术成功，并痊愈出院，平均住院吋间为(17.8±3.1)d,平均冋输自体血量(1356.3±32.4)mL,术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示，同时未出现1例严重不良反应。表1手术前后患者

6、血常规指标比较(x-±s)注：与对照组相比，*P<0.05o2.讨论肝脾破裂作为临床常见疾病，其具冇起病急、出血量多、病死率高等特点,在抢救此类患者吋，主要是控制出血与输血，以此避免出现失血性休克，但临床实践中，普遍存在需要血量不足的问题，冋吋异体血使用前，需要幵展配血试验，此操作时间在20min左右，同时取血时间也难以准确控制，异体血输入不良反应发生率偏高，常见的有溶血反应与细菌污染［2］。为了保证抢救的及时性与有效性，自体血冋输技术得到了临床工作者的高度关注。本文以我院收治的55例患者为研究对象，在术中应用了冋收式自体血冋输,其结果

7、为患者手术成功率100.00%，未出现1例严重不良反应，冋吋术后各项血常规指标均优于术前，差异显著。此结果表明，肝脾破裂患者行手术治疗中应用自体血冋输，成效显著，安全可靠，缩短了其住院时间、减轻了其身心负枳，保证了治疗效果，值得在临床上推广。临床实践中利用自体血冋输，减少了异体血需求量，缓解了特殊血型紧张压力，降低了医疗成本，争取了最大化的抢救时间，利于挽救患者生命，利于降低医疗事故发生率。为了有效开展此项工作，应严格把握适应证，并考虑患者的身体状况及手术需求。在早期应用过程中，受技术限制，并发症发生率偏高，如:术后贫血、凝血功能紊乱等，但在先进技术

8、与严格操作支持下，对回收血进行过滤、洗涤、离心与浓缩等，以此保证了红细胞的质量。国内学者李氏［3】等以肝脾破