不同剂量阿托伐他汀对老老年急性冠脉综合征患者体内炎性反应的影响

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1、北医药2014年1月第36卷第2J~J]HebeiMedicalJoumal,2014,Vol36JanNo．2doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2014．02．043·临床研究·不同剂量阿托伐他汀对老老年急性冠脉综合征患者体内炎性反应的影响李芳马宏伟张鹏宇【关键词】急性冠脉综合征；老年人，80岁以上；阿托伐他汀【中图分类号】R541．4【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2014)02—0256一o2他汀类药物对于急性冠脉综合征(ACS)的早期干1．2方法所有患者人院后均在服用拜阿司匹林、氯预屡见报道，但对高龄患者

2、因担心其药物的不良反应，吡格雷(波立维)、丽珠欣乐等基础治疗。10mg组给而应用比较谨慎。他汀类药物对老老年ACS是否使予阿托伐他汀(商品名立普妥，辉瑞制药公司)用剂量越大获益越大，值得研究。故本试验人选老老10mg／d睡前服用；20mg组给予阿托伐他汀20mg／d年(年龄i>85岁)ACS患者，分别给予阿托伐他汀不同睡前服用；40mg组，给予阿托伐他汀40mg／d，睡前剂量，观察老老年ACS患者应用阿托伐他汀调脂、抗服用。炎作用。1．3观察项目检测3组治疗前后高敏c反应蛋白1资料与方法(hs．CRP)、白介素-f；(IL-6)、总胆固醇(Tc)和低密

3、度1．1一般资料选自2010年11月至2013年1月秦脂蛋白(LDL—C)水平。皇岛市第一医院收住院老老年(年龄≥85岁)ACS患1．4统计学分析应用SPSS13．0统计软件分析，采者，其中不稳定型心绞痛(UA)53例和急性心肌梗死用KS检验进行正态性检验，正态分布数据各组间比(AMI)25例。患者随机分为10、20、40mg组，每组26较用检验和方差分析，非正态分布数据用秩和检验，例。l0mg组中，男19例，女7例；平均年龄85岁。P<0．05为差异有统计学意义。20mg组中，男21例，女6例；平均年龄85岁。40mg2结果组中，男17例，女8例；平

4、均年龄85岁。3组一般资阿托伐他汀10mg、20mg、40mg治疗前后hs—料有均衡性。排除感染性疾病、甲状腺疾病、恶性肿CRP、IL-6变化比较3组治疗后hs—CRP、IL-6与治疗瘤、肝肾功能异常，胆汁淤积、自身免疫性疾病；心功能前比较，差异有统计学意义(P<0．05)。20mg、不全，合并未控制的严重高血压、瓣膜性心脏病以及急40mg组治疗后TC、LDL．C水平与治疗前比较，差异有诊冠状动脉介入治疗者；人院前2个月服用调脂药和统讲学意义(P<0．05)。3组治疗后hs—CRP、IL-6、(或)非甾体抗炎药和(或)抗凝药、维拉帕米及胺碘TC水平组间

5、两两比较，差异有统计学意义(P<酮、免疫抑制剂患者。0．05)。见表l。表l3组治疗前后观察指标水平比较n=26。x注：与10mg组比较，P<005；与20mg组比较．P<0．053讨论为，CRP是ACS过程中的主要炎症蛋白，并在全面评CRP是炎症过程中产生的急性应激蛋白。Hir．估心血管事件中有着重要的作用。IL-6来源于多种淋schfield等⋯研究提示，血清CRP水平增高可反应斑巴细胞和非淋巴细胞，在免疫和炎症反应过程中起重块炎症强度和易损性，能预测ACS预后。现普遍认要作用，IL-6可能通过促进巨噬细胞表达细胞黏附分子、组织因子、基质金属蛋白酶

6、；诱导肝细胞合成纤维蛋白原与CRP；以及促进血小板聚集、肿瘤坏死因子作者单位：066000河北省秦皇岛市第一医院(李芳、张鹏宇)；河北省秦皇岛市骨科医院(马宏伟)(TNF．Ot)表达、血管平滑肌细胞的增殖等多种机制参河北医药2014年1月第36卷第2期HebeiMedicalJournal，2014，Vol36JanNo．2与急性冠脉综合征的发生发展J。TC、LDL—C无明显降低作用。阿托伐他汀20mg、研究发现，他汀类药物除了调脂作用，还具有抗40mg对TC、LDL—C有明显降低作用(P<0．05)；治炎、抗血栓、改善内皮舒张功能、抗氧化、抗增值效应

7、、疗后阿托伐他汀20mg组比l0mg组、40mg组比抗心律失常、稳定动脉粥样硬化斑块等非调脂作用。20mg组各组间TC降低差异有统计学意义(P

8、<0．05)，并且40mg组比’参考文献1HirschfieldGM，PepysMB．C·re