垂体腺瘤手术入路的选择.pdf

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1、骗盆一一云一一一一一一一二一缨治疗前第一月第三月组土士士二】』以’组士士士组’组’组士士士二留’组士土士二士’组士士仍”留组土士土二注治疗前后相比”与纽比桩吞远期疗效组患者病情长期稳定达,平均个月复,。临床病变间断冲击疗法对患发一次明显低于组者远期临床病变活动性有一定的影响,如表所,示间断静脉疗法对临床病变活动的影响表例复发次数次月组组,肾功能变化本组病例随访年以上的了这点至于冲击疗法可减少副作用本文因病,,,。,组例组例组中例肾功能一直稳定例太少反应不出已有研究证明静脉治疗对,十,例出现肾功能损害均在氮质血症期占机体的口洲细胞的抑制作用具有剂量依赖

2、关系。,,组中例出现肾功能损害且发展至小荆量静脉治疗主要对旧细胞的抑制作。,十占这提示冲击疗法对肾功能有用明显而对口又细胞无明显影响随着剂。,,保护作用量的增加它对艾鸿的抑制作用越来越强但对、,。,副作用组带状疽疹呼吸道感染脱发刀细胞的抑制作用无明显影响因此间、,,各例组带状疤疹尿路感染各例血白细胞断冲击疗法对疗效更好且带状疙疹性膝抑制,。。下降两组各一例两组均未出现肝功能损害等副作用较口服法明显减少现在虽有附作用较少讨论的新型免疫抑制剂,,,问世如环抱素霉酚酸醋等是临床最常用的细胞毒药物之,主要用一但其价格昂贵非一般患者能接受‘故羞层医院还应,。,

3、于治疗多种免疫性疾病及器官移植抗排异反应传该提倡这一方案要注意的是应进行个体化治疗口,,,统疗法多为服或小剂童静脉注射治疗疗效差副单次剂量和总疗程不能一成不变应根据患者体表。、。作用多临床已证实间断静脉冲击疗法较小面积肾功能状况和疾病的活动程度进行调整且,、。剂量治疗疗效好副作用少且可改替的远期预要随访血常规肝功能等,。后发生率显著下降本文治疗结果也证实垂体腺瘤手术人路的选择安庆市立医院毛以成陈新生施正生。、,〔摘要目的合理地选择垂体腺瘤切除术式方法分别经颅经蝶垂体腺瘤切除术比较各入路,。,优缺点进行回顾性研究结果经颅垂体腺瘤切除次全切除率术后并发征

4、多经蝶入路全切率,术。、、。后并发症少结论经嗓垂体腺瘤切除术适应症广全切除率高术后并发征少〔关扭词垂体腺瘤手术入路决,元,即叩如司,曲。。,‘。峪,,们山丁田,曲曲韶功,往口七红了目比刃明七力,】‘么犷川娜垂体腺瘤的手术根据入路分为经颅、经蝶切除扩大额下硬膜外入路。该入路适合于侵及。,、、、、。、术经颅垂体腺瘤切除术常用入路为领下入路鼻蝶窦筛窦斜坡区的垂体腺瘤切除了眶鳍眶、、,,,扩大额下硬膜外入路经翼点入路及眶土锁眼入路上缘切口更接近前颅底扩大了显露增加了视角。、,,手术经蝶垂体瘤切除术分为经口一鼻一蝶经鼻减轻了额叶的牵拉扩大了颅底侧暴露肿瘤切除更

5、。,。一蝶入路及内镜辅助单鼻腔经蝶入路我科自为彻底可直视下切除肿瘤国内宋氏报告经此入,。年至今共切除垂体腺瘤例现报告如下路切除肿瘤取得满意效果但该入路须锯开双侧眶、,。临床资料上蜻部分眶板操作较为复杂,,“”。,,一眶上入路对一般情况男例女例年龄“锁眼手术创伤小失血少,。,,,岁平均岁脑组织牵拉极小术后疤痕不明显外观影响小感,,。。手术方法经额下入路例经翼点入路例染机会小其适应症同额下入路相似但要求内镜,,。,,其中获次全切除例经鼻一蝶入路例获全切除辅助操作要求熟练掌握内镜操作技术否则很小的,,。术后并发症尿崩例均为短时尿崩电失误就可能导致灾难性后果

6、国内袁氏报道经此入,,。。解质紊乱例癫痛例昏迷例路手术切除垂体瘤例获满意效果。结果经蝶入路年采用经蝶窦切。,,我院自年以来共行垂体瘤切除术例除垂体瘤以来几经波折现为绝大多数神经外科医,、,,初期无进口显微镜故行经颅手术额下或经翼点切生所采用适用于绝大多数类型的垂体腺瘤位于鞍,,,。、。除术共例例获次全切除例部分切除术后内或主要鞍上鞍后生长者该手术方式肿瘤全切,,,,,、,,尿崩例脑挫伤例电解质紊乱例癫痛例率高视力视野改善同经颅手术相似并发症少反,。,,、、昏迷例并发症较多自年引进进口显微镜应轻恢复快可避免开颅手术对额叶嗅神经视神,,,,。一经等死亡率

7、低后收治垂体瘤例行经鼻蝶入路切徐均获全损伤但该入路对于鞍上部分大而。,。,,切术后无明显并发症效果满意鞍隔孔不大或者向两侧海绵窦生长者有很大困难,须联合其它入路使用。、术、讨论术中后脑脊液漏尿。。垂体腺瘤是一种良性的颅内肿瘤手术切除肿崩是其主要并发症过去认为蝶窦发育不良者由于。、,,,瘤是治疗的主要手段手术入路有经颅经蝶入路解剖标志不清定位困难是手术禁忌症近期国内报,,,、选择合适的手术入路将有助于肿瘤的全切除减少告使用神经导航技术后能准确定位中线蝶窦前壁。,。术后并发症和鞍底很好解决了上述问题传统观点认为蝶窦。、,额下入路此入路年以来一直延用急慢性

8、炎症是该入路的禁忌症近期有作者认为慢。、。至今该入路可以很好地显露视神经视交叉及鞍性蝶窦炎症不应作为禁忌症。