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1、浙江临床医学2005年5月第7卷第5期·467·顺行法胃大部切除术在胃癌手术中的应用詹利永 蒋红钢 陆伯豪 王 敏 陈徐艰【摘要】 目的 探讨顺行法胃大部切除在胃癌手术中的应用价值。方法 回顾分析2000年1月至2003年12月本科采用顺行法胃大部切除术治疗进展期胃癌116例的临床病理资料。结果 根治性胃切除78例,姑息性胃切除38例。联合横结肠及其系膜切除14例,肝左外叶切除2例,胰十二指肠切除3例。共清扫淋巴结2331枚,每例平均为20.1枚,其中758枚存在癌转移,转移率为32.53%;术中出血80～600ml,平均每例154ml;手术时间100～210min,
2、平均135min。联合胰十二指肠切除术后胰漏死亡1例,肺部感染5例,无吻合口漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血和吻合口狭窄。结论 顺行法胃大部切除治疗胃癌是可行的。其最大优点是可减少和避免对病变的刺激,符合外科无瘤操作和无触摸胃癌根治术原则。【关键词】 顺行法胃大部切除 胃癌 联合脏器切除【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofantegradesubtotalgastrectomyintheoperationofgastriccarcinoma.MethodsTheclinicaldataof116patientswithadva
3、ncedgastriccarcinomawhounderwenttheantegradesubtotalgastrectomyfromJanuary2000toDecember2003wereanalyzedretrospectively.ResultsSeventyeightpatientswereunderwentradicalgastrectomyandthirtyeightpatientsunderwentpalliativegastrectomy.Transversecolonandtransversemesocolonwasresectedin14pati
4、ents,exiteofleftliverin2patientsandpancraticoduodenectomyin3patients.Therewere2331piecesofremovedlymphnodes(average20.1piecespercase).Amongtheseremovedlymphnodes,758pieceswereprovedtobecarcinomametastasis.Therateofcarcinomametastasiswas32.53percent.Intro-operativehemorrhagevolumewasfrom
5、80mlto600ml(average154ml)andtheoperativetimefrom100minto210min(average135min).Onepatientdiedofpancreaticfistulaafterpancraticoduodenectomyandfivepatientshadpulmonaryinfection.Therewerenofistulaandconstrictionofstoma,noinfectionofincisionalwoundandabdominalcavity,andnohemorrhageofabdomin
6、alcavityinallpatients.ConclusionItisfeasibletotreatgastriccarcinomawithantegradesubtotalgastrectomy.Themaxvirtueofthismethodistodecreaseoravoidstimulationtothelesionandfittheprinciplesofan-neoplasiasurgicaloperationandan-touchradicalexcisionofgastriccarcinoma.【Keywords】AntegradeAubtotal
7、GastrectomyGastricCarcinomaCombinedResection 根治性胃癌切除术应包括充分切除病变器官,彻底清巴脂肪组织,距病变上约5cm确定胃小弯切断点。断离胃,扫胃周围淋巴结以及合理的消化道重建。目前,胃切除的近侧残胃闭合器闭锁,小弯侧浆肌层包埋,大弯侧预作胃肠方式有自下而上的逆行切除和自上而下的顺行切除。作者吻合。将远端胃翻向右侧,自左向右切除全部大网膜、横结近年采用顺行法胃大部切除术治疗胃癌116例,现报道如肠系膜前叶、切断结扎胃右血管和胃网膜右血管,清扫No.下。5、6、14、15淋巴结。距肿瘤下3～4cm断离十
