长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病治疗观察_王增昌.pdf

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1、大家健康２０１４年２月第８卷第４期ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ治疗与观察注射，注入相同配方药１０ｍｌ。实验组病例以胸锁乳突肌后缘中点下方３讨论０．５－１．０ｃｍ为穿刺点，用７号一次性头皮针垂直进针，针尖向对侧方向从解剖学上来看，肩锁骨部位麻醉要完全，需阻滞Ｃ２～Ｔ１，由于只有推进，出现肩部异感，回抽无血液及脑脊液方可注射０．８％利多卡因＋极少数的锁骨骨折，需要剥离胸锁乳突肌锁骨头（Ｃ２～３），而大多数只剥０．３％罗哌卡因混合液１５ｍｌ，观察５分钟后行颈浅丛神经阻滞。离斜方肌和三角肌腱膜附着处的骨膜即可，此时阻

2、滞范围只需达Ｃ３～７即可。Ｃ３属于颈丛，Ｃ５～７属于臂丛，Ｃ４中有５７．９３％归入臂丛［２］，本１．３观察阻滞效果及不良反应：麻醉实施均由熟练者完成，据患者主诉和骨科医师评定术中阻滞效果，分Ｉ～Ⅳ级。Ｉ级：病人安静无痛；Ⅱ科通过对高位臂丛神经阻滞联合颈浅神经阻滞在锁骨骨折术中麻醉效果级：病人诉说轻微疼痛，但能忍受；ＩＩＩ级：病人诉说疼痛难忍，躁动不安，的观察，证明高位臂丛对颈丛神经也有较好的阻滞作用。肌间沟臂丛神局部追加麻药或静脉注射哌替啶完成手术。Ⅳ级：需要改全麻才能完成经阻滞由于进针部位低，会导致由颈

3、丛支配的锁骨上神经阻滞和来自Ｃ５手术。观察两组所发生的不良反应。的腋神经和肩胛深神经的不全，高位臂丛穿刺点相当于颈５横突水平，注１．４数据分析：所有数据均采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，用药后不仅阻滞了颈５－６神经根，满足了肩锁关节及其深部组织的麻醉要ＳＰＳＳ１１．０统计软件行ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性。求，同时由于药物扩散，阻滞了颈３－４神经根，加之又行颈浅丛神经阻２结果滞，使麻醉效果更加完善。锁骨骨折后局部肿胀，给肌间沟臂丛神经阻滞的操作带来一定的影响［３，４］，近年来有研究表明高位臂丛阻滞

4、联合颈浅２．１实验组Ⅰ级的发生率明显多于对照组，而Ⅲ级的发生率明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）（见表１）神经阻滞，医师容易掌握，损伤很小，降低了气胸和霍纳氏综合征的发２．２对照组不良反应中出现６例霍纳综合征高于实验组（Ｐ＜０．０５）生率。（见表２）总之，我们认为高位臂丛神经阻滞联合颈浅神经阻滞更适合锁骨骨表１两组患者的麻醉效果情况（ｘ±ｓ，ｎ＝４０）折手术的麻醉，尤其是对于锁骨中部和外侧部骨折的患者。组别ｎⅠⅡⅢⅣ参考文献［１］王庆明．臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的临对照组４０８／４０８／

5、４０２２／４０２／４０床应用分析．中外医学研究．２０１１；９（２０）：１５－１６实验组４０２６／４０﹟８／４０６／４０﹟０［２］段玉屏，张正玉，刘凯燕，等．臂丛联合颈浅丛用于锁骨骨折切复内﹟与对照组比较Ｐ＜０．０５固定手术的麻醉体会．内蒙古中医药，２０１１；３０（１２）：３７－３８表２两组的不良反应情况（ｘ±ｓ，ｎ＝４０）［３］吴立强．臂丛、颈浅丛联合麻醉用于锁骨骨折手术的应用．内蒙古中组别ｎ喉返神经阻滞局麻药中毒霍纳氏综合征气胸医药．２１１３；３２（２３）：９３对照组４００２６２［４］刘晓兵，朱轶华，马

6、霞，等．颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会．河南外科学杂志．２０１３，１９（４）：１６－１８实验组４００２２０﹟与对照组比较Ｐ＜０．０５长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病治疗观察王增昌（山西省蒲县人民医院山西临汾０４１２００）摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者在家中进行氧气面罩治疗及呼吸操训练对疾病的缓解的作用。方法：选择缓解期慢性阻塞性肺疾病患者６０例出院时教会他们及家属使用氧气瓶、做呼吸操及氧疗方法。出院后常规使用药物治疗，配合氧疗呼吸操训练。结果：经过一年干预治疗６０例患者急性期发作

7、次数明显减少，肺功能、动脉血气指标明显提高。结论：长期家庭氧疗＞１５小时／日，配合呼吸操训练。可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后，提高心肺功能，减少住院次数减轻医疗费用及负担。关键词：慢性阻塞性肺疾病；长期氧疗；呼吸道感染【中图分类号】Ｒ５６３．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９－６０１９（２０１４）０２－０１３５－０２慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，也是多发病，患病率１．３观测指标：康复干预前及康复干预１２个月中定时随访检查，肺和死亡率均居高不下。是一组气流受限为特征的肺部疾病。

8、症状为慢性功能和动脉血气分析指标：包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积、动脉咳嗽、咳痰、喘息、反复呼吸道感染，其发病人数逐年增加；给社会经济负血氧分压、动脉学二氧化碳分压、ＰＨ值。在家氧疗及呼吸操训练前及氧担日益加重，患者生活质量逐渐下降，已经成为我国乃至世界各国一个重疗１２个月后慢性阻塞性肺疾病，患者发作次数和年人均住院次数进行比要的社会公共问题［１］。慢性阻塞性肺疾病具有反复发作，严重影响其患较如表１：者生活、生存质量、劳动