临床医学-经尿道等离子体前列腺切割术治疗前列腺增生症.pdf

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1、临床医学论文-经尿道等离子体前列腺切割术治疗前列腺增生症作者：孟凡钦，罗延峰，屈志义，王归真【摘要】目的：分析总结高龄并高危前列腺增生症的疗效和体会。方法：采用英国佳乐等离子切割系统经尿道前列腺切除（TUPKVP）。结果：术中出血少，无水中毒及尿失禁的发生切除腺体完全，疗效满意，130例平均手术时间40min平均失血52ml，切割获取前列腺组织平均重量46g。结论：TUPKVP是继TURP和TUVP后又一新的腔内治疗BPH的新疗法：该术具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切，是治疗高龄并高危BPH的安全有效的方法。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺切除术；等离子体TransurethralP

2、lasmakineticVaporizationofProstateforTreatmentofTheAgedBPHpatientsAbstract:ObjectiveTodiscusstheofficacyofthansurethralplasmakiniticvaporizationofprostate(TUPKVP)forbenignprostatichyperplasia(BPH)intheagedpatientsathighrisk.MathodsOnehundredthirtycasesweretreatedbyGyrusPlasmakineticVaporizationEndou

3、rologySystem.ResultsLessbloodlossandnowaterintoxicationhappenedduringtheoperationandnoincontinenceoccurredaftertheoperation.Onehundredthirtycasesoperationtimeaverageis40minutes.lossbloodwere52ml.Obtainprostatictissue46g.ConclusionTUPKVPisanewtreatmentfortheBPHpatient,especiallyforagedpatientsathighr

4、esk,Ithastheaduantagesofhighsafety,lesscomphicationsandgoodefficacy.Keywords:Prostatichyperplasia;TransurethralprostatectomyplasmakanticBPH已成为泌尿外科的最常见疾病，且其他器官的功能随着年龄的增长不断衰退，给前列腺开放手术带来极大风险。对高龄（>70岁）伴有多系统病变的高危前列腺增生症（BPH）患者的治疗，一直是泌尿外科临床的难点之一。本组患者年龄均>70岁，同时并发有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变及糖尿病等至少一种以上并发症，为高龄并高危BPH患者。由

5、于BPH已发展到严重阶段，药物治疗已不能奏效，开放性前列腺切除又有危险。经尿道前列腺电切术（TURP），被广泛的泌尿外科医师认同为治疗前列腺增生症（BPH）的金标准。但是，其出血、水中毒等并发症也一直伴随着泌尿外科医生，对高危BPH患者造成一定的威胁。等离子电切其电切技术原理产生了根本性的变化。我们采取院院协作的方式，对120例高危BPH施行了经尿道等离子体前列腺切割术（TUPKVP），取得了满意的疗效。现报告如下.1资料与方法1．1临床资料本组130例，年龄70岁~96岁，平均年龄78.2岁，病程6个月~15a，平均6.2a，均有不同程度的BPH症状。术前经直肠指诊，B超及部分病例行膀胱镜检

6、查全部诊断BPH。108例有一次以上的急性尿潴留及导尿史，92例合并有慢性尿潴留，双肾积水和肾功能损害者17例，继发膀胱结石21例，泌尿系感染34例，并发原发性高血压、冠心病79例，慢支、肺气肿、肺心病18例，2型糖尿病39例，陈旧性脑血栓、脑出血后遗症28例，按国际前列腺症状评分（IPPS），全组病例9分~33分，平均24.7分。生活质量评分(QOL),术前为5.8±0.6。直肠指诊前列腺增生均在ⅱ度以上。B超检查前列腺各径线均增大，按前列腺体积=0.52×长(cm)×宽(cm)×厚(cm)计算,26ml~213ml,平均55.6ml。剩余尿量(RUV):32ml~890ml,平均87ml。

7、术前93例检测最大尿流率（Qmax）均＜6ml/s，平均5.7ml。术前或术中膀胱镜检查，两侧叶增大82例，中叶增大32例，两侧叶及中叶增大16例。1.2方法采用英国佳乐在骶麻或硬脊膜外腔麻醉下，患者取截石位，术者座位，操作面齐胸，在监视器下操作。以生理盐水为工作媒介，其液平面距操作面60cm。置镜成功后确认输尿管资料整理：武汉现代泌尿外科医院嵴、双侧输尿管口，尿道腺体的形态以及膀胱颈与精阜间的距