经尿道双极等离子体前列腺切割术治疗BPH .doc

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1、经尿道双极等离子体前列腺切割术治疗BPH【摘要】目的探讨经尿道双极等离子体切除前列腺（PKRP）的安全性和有效性。方法应用英国佳乐公司生产的双极等离子体系统经尿道切除前列腺185例。结果PKRP手术时间19～65min，切除前列腺重量15～75g，术中无电切综合征（TURS）发生，无闭孔神经反射发生，术后1周、1个月、3个月最大尿流率（Qmax）由术前平均值9.4ml/s上升至15.8ml/s、19ml/s、20ml/s，残余尿量由术前平均值190ml下降至70ml、50ml、10ml，IPSS由术前平均值32.5分下降至12.4分、6分、4.5分。结论PKRP副损伤小（热损伤、包膜穿孔）

2、，并发症少，不发生TURS，可安全有效地治疗良性前列腺增生症。【关键词】前列腺增生症双极等离子体技术Advantagesoftransurethralresectionofhyperplasticprostatewithbipolarplasmakinetictechnique（reportof185cases）［Abstract］ObjectiveTodiscusstheefficacyandsafetyoftransurethralplasmakineticvaporizationofprostate.Methods185caseofhyperplasticprostateweretr

3、eatedwithbipolarplasmakinetic（PKRP）.ResultsThedurationoftheprocedurerangedfrom19to65minutesandtheweightofresectionoftheprostaterangedfrom15to75grams.Notransurethralresectionsyndromoccurred.Noadductorreflexwasfound.Thepeakflowrateincreasedfrom9.4ml/sto15.8ml/s，19ml/s，20ml/sat1week，1monthand3monthsr

4、espectively.Themeanvolumeoftheresidualurinedecreasedfrom190mlto70ml，50mland10ml，andtheIPSSdecreasedfrom32.5to12.4，6and4.5at1week，1monthand3monthsrespectively.ConclusionItissuggestedthatPKRPissafeandeffective，withlessinjuryandnooccuranceofTURS.［Keywords］prostatichypetplasis;bipolarplasmakinetictech

5、nique前列腺增生症（BPH）是一种严重影响老年男性生活质量的常见病、多发病，治疗方法除传统开放手术外，还有电切术、汽化电切术、腹腔镜手术和激光切割术等。我院于2005年11月～2007年5月采用经尿道双极等离子体切除术（PKRP）治疗良性前列腺增生症185例，对其优点、缺点及疗效总结报告如下。1资料与方法1.1病例选择本组185例，年龄57～83岁，平均71.8岁，尿频、排尿费力131例，尿潴留34例，血尿20例，前列腺增大程度（经B超测得重量）20～30g78例，31～50g68例，51～65g419例，以中叶增生为主48例。合并膀胱结石37例，双肾积水5例，斜疝9例，装有心脏起搏器

6、1例。国际前列腺症状评分（IPSS）平均值32.5分，PSA平均2.85μg/L，最大尿流率（Qmax）平均值9.4ml/s，有185例经彩超测残余尿量为80～520ml。1.2治疗方法全部患者均接受术前的常规检查。对于尿潴留和尿路感染的患者术前给予抗生素和留置导尿，糖尿病、高血压患者将血糖、血压控制在手术允许的范围内。所有患者均采用硬脊膜外阻滞麻醉。应用英国Gyrus公司生产的双极等离子体电切镜切除增生的前列腺组织（PKRP），切除功率160～180W，电凝功率60～80W，采用生理盐水作为术中工作介质并连续冲洗，不做膀胱穿刺造瘘。患者取截石位，经尿道插入电切镜后，观察膀胱内、输尿管口、

7、颈口形态、腺体增生程度及颈口到精阜的距离，对于合并膀胱结石的病例，小的先用艾力克冲洗器冲出，大的则用钬激光碎石后再冲出。笔者先于6点处切一标志沟，颈口为起点，精阜为终点，深达包膜，如为大的中叶增生，则于5点、7点处各切一标志沟，在精阜前会合以阻断中叶血供，再快速切除中叶;再于12点切一标志沟，顺时针从1点开始沿包膜与腺体间挖一沟，阻断侧叶血供，远端不超过精阜，然后于精阜近端采用推切剥离技术将腺体从包膜内剥离到膀胱颈口处，