43例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症

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1、43例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症吴继征（山东省沂水县计划生育服务站276400）【摘要】目的探讨总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增牛症的临床经验。方法回顾分析2009年・2011年43例经尿道前列腺电切术治疗前列腺增牛症的病例。结果43例手术均获成功，平均手术时间为40分钟，术后平均住院两个星期左右，术后随访2—10个月，患者恢复良好，无复发。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增牛症十分有效。相比其他前列腺治疗手术方法，其具有切除彻底、成功率高、创口小、出血少的优势，而且微创操作方便，安全可靠。规范的前列腺电切术手术过程对治疗前列腺增牛有着重要的临床

2、意义。前列腺电切术对操作技术要求很高，操作医牛必须娴熟操作，才能保证手术疗效和避免并发症的出现。【关键词】临床经尿道前列腺电切术【中图分类号】R616.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）21-0277-021资料与方法我院2009年年采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增牛患者43例，手术均获成功，效果良好，现报告如下。1.1临床资料木组患者43例，60—87岁，病程4—20年，平均年龄74.6岁，尿潴留病31例（约占72%）,膀胱结石6例（约占13.9%）,合并糖尿病4例，合并肾积水2例，合并有心脑肺部疾病29例。前列腺重量测定，4

3、6-97克，平均70.1克，前列腺增生II—IV度，43例患者表现出尿频排尿困难。1.2方法手术前禁水，釆用StorzF26电切镜。灌注液为4%甘露醇，连续硬膜外麻醉。电功率100W,电凝功率80Wo取膀胱截石位，检查膀胱和后尿道，观察是否有结石，有则必须进行碎石后再进行前列腺切除。持续低压灌洗膀胱，压力50—70mmH2O,流量约150ml/s观察增生位置，保证电切镜视野正常，叶前列腺增生切除的开始位置在1点（11点亦可），中叶前列腺增生切除的开始位置在6点左右。切割膀胱颈到精阜的范围，精阜周围在最后进行切除，切至前列腺包膜层。控制切割速度，避免手术吋间

4、过长，切下腺体重量为18-72克，手术出血量在100ml—200ml,术后平卧，第二天用生理盐水冲洗膀胱。1.3结果本组43例患者手术均获成功。电切吋间20-120分钟，平均时间约为40分钟，前列腺切除部分的平均重量约为40.2克，术后患者休息五天左右可正常排尿，两个星期左右可以出院。出院时患者前列腺增生症状消失。随访2—10个月，无并发症，患者排尿正常，尿频症状消失，无复发。手术后应避免患者过度活动，防止出血。虽然前列腺再生能力强，但患者年龄较犬，恢复较慢，避免患者心情烦躁。多饮水，多平卧休息，少吃刺激性食物，患者在恢复期应避免性生活。1.4讨论经尿道前

5、列腺电切术的临床应用自二十世纪80年代开始，已成为目前公认的治疗前列腺增生的最佳方法。相比其他前列腺治疗手术方法，其具有切除彻底、成功率高、创口小、出血少的优势，而且微创操作方便，安全可靠。患者接受经尿道前列腺电切术后，并发症少，恢复较快。前列腺增生在老年男性（五十岁以上）中发病率较高，约有一半老年男性患病。严重的前列腺增生将造成泌尿系统梗阻，导致患者排尿困难和尿频，前列腺增生患者常患有尿潴留症，有多年排尿困难史。前列腺增生症是指，患者前列腺增生而导致其体积不大增加，严重则会压迫尿道，膀胱岀口出现梗阻，患者无法进行正常排尿，前列腺增生均为良性增生。长期饮酒

6、或者酗酒，对前列腺有刺激增生的影响；过度性交，长时间使前列腺充血，也会导致增生；运动锻炼较少，致使身体血流不畅，影响前列腺血流缓慢,发生增生现象。另外，患者如患有尿道炎或者精阜炎等生殖系统炎症，都可能导致前列腺增生。50岁之前男性前列腺发育较为稳定，而大约50岁之后前列腺发展变得不稳定，极有可能因为各种因素出现增生，因此多出现在老年甚至高龄男性中。出现增生的病因并不明确，有可能是内分泌失调或者性激素作用，学界并未定论。前列腺增生如不及时治疗致使病情加重，将对患者身体产生严重影响。除导致尿频和尿潴留之外，还可能造成膀胱结石，患者排尿不畅，结石很容易在膀胱内产

7、生，无法顺利排出，导致膀胱结石。排尿不便的患者在小便时需要用很大力气，极易患上疝气、静脉曲张等疾病。患者尿道被前列腺增生的部分压迫，排尿需要很大压力，膀胱内的压力将会持久保持高压状态，最终膀胱失去控制致使尿液冋流入患者肾脏，导致肾积水，严垂损伤肾脏，其至造成尿毒症，对患者有巨大伤害。近年来，尽管经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增生症有着广泛的应用,但是并没有系统规范的手术方法，具体手术吋主要由医生的经验决定。由于没有规范系统的手术方法，手术吋会因为操作不熟而影响手术效果，引起并发症。医生应当不断提高自己的手术技术来避免操作过程对患者的影响，预防并发症的发生。

8、实施经尿道前列腺电切术吋应当注意手术切割的范围，以免损伤其他组织，