临床医学-经尿道前列腺电汽化术治疗高龄前列腺良性增生.pdf

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1、临床医学论文-经尿道前列腺电汽化术治疗高龄前列腺良性增生症体会【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术治疗高龄良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法：采用经尿道前列腺电汽化术治疗56例高龄BPH患者，观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症及剩余尿量差异。结果：56例患者均安全渡过围手术期，平均手术时间20～50min，术中出血量30～400ml，术后留置尿管5～7d,剩余尿量由术前160～450ml下降至术后24～50ml，手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效满意，无严重并发症。结论：前列腺电汽化术是治疗高龄BPH的一种有效的微创手术，手

2、术操作简便、时间短、出血少、术后恢复快。【关键词】前列腺良性增生症高龄病人电汽化手术EvaluationofTransurethalVaporizationofProstatefortheTreatmentofHigh-riskOlderPatientswithBenignProstaticHyperplasiaAbstract：Objective：Toexploretheefficacyandsafetyoftransurethalvaporizationofprostate(TUVP)inhigh-riskolderpatientswithbenignprostatichyperplas

3、ia(BPH).Method：Atotalof56high-riskolderpatientswithBPHunderwentTUVP.Theoperativetime,bloodlossindwellingcatheterizationandoperativecomplicationswereobservedthevariablessuchasuroflowmetrypost-voidresidualurinevolume(RUV)wererecordedandcalculatedpre-andpost-operatively.Result：Allthe56patientssafelygo

4、tthroughperioperativeperiod.Themeanoperativetimewas20～50minintraoperativebloodlosswas30～400mlandpostoperativeindwellingcatheterizationwas5～7d.RUVdecreasedfrom160～450mltoTUVP(24～50)m1.Thereweresignificantdifferencesoftheseparametersbetweenpre-andpost-operation(P<0.05).Therewerefewcomplicationsandgre

5、atpatientssatisfactionwiththeshort-termpost-operativeresults.Conclusions：TheTUVPisbelievedtobeasafe,efficaciousandminimallyinvasiveprocedureforolderpatientswithhigh-riskBPH.Itiseasiertomanipulatewithadvantagesofshorteroperativetimelessbloodloss,bettertoleranceandrapidrecovery.Keywords：Benignprostat

6、ichyperplasia;High-risk;TUVP良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见病和多发病之一，随年龄的增加，其发病率也逐渐上升。年龄大于70岁且合并一种或多种脑、肺等重要脏器疾病，临床上统称为高龄高危BPH。临床上也出现了许多伴有特殊情况的BPH，其中有许多合并有膀胱逼尿肌无力(ACD)的BPH，这些患者手术风险大，采用保守治疗效果差。成为困扰泌尿外科医务人员的临床难点之一。我院应用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗56例高龄BPH患者，取得了良好效果。1资料与方法1．1一般资料：56例BPH患者，年龄72～91岁，间歇性排尿困难病史5～20年。其中急性尿潴留18例，置导

7、尿管11例，已行耻骨上造瘘术3例。合并高血压病12例、冠心病29例、房室传导阻滞6例、慢性支气管炎肺气肿18例、脑梗死3例、肾功能不全5例、糖尿病26例、腹股沟病3例、膀胱结石2例，合并2种疾病者13例。直肠指诊(DRE)示前列腺增生Ⅰ度5例、Ⅱ度22例、Ⅲ度29例。PSA>10ng/m1者6例，10例DRE可疑结节者行经会阴穿刺活检排除前列腺癌。1．2治疗方法：患者在硬膜外麻醉下取截石位，应用wolf内窥镜