经尿道前列腺电汽化术治疗高龄前列腺良性增生症体会

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1、经尿道前列腺电汽化术治疗高龄前列腺良性增生症体会【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电汽化术治疗高龄良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法：采用经尿道前列腺电汽化术治疗56例高龄BPH患者，观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症及剩余尿量差异。结果：56例患者均安全渡过围手术期，平均手术时间20～50min，术中出血量30～400ml，术后留置尿管5～7d,剩余尿量由术前160～450ml下降至术后24～50ml，手术前后比较差异均有统计学意义(P【关键词】前列腺良性增生症高龄病人电汽化手术EvaluationofTransurethalVaporizatio

2、nofProstatefortheTreatmentofHigh-riskOlderPatientswithBenignProstaticHyperplasiaAbstract：Objective：Toexploretheefficacyandsafetyoftransurethalvaporizationofprostate(TUVP)inhigh-riskolderpatientswithbenignprostatichyperplasia(BPH).Method：Atotalofhigh-riskolderpatientswithBPHunderwentTUVP.Theopera

3、tivetime,bloodlossindwellingcatheterizationandoperativecomplicationswereobservedthevariablessuchasuroflowmetrypost-voidresidualurinevolume(RUV)wererecordedandcalculatedpre-andpost-operatively.Result：Allthepatientssafelygotthroughperioperativeperiod.Themeanoperativetimewas0～50minintraoperativeblo

4、odlosswas0～400mlandpostoperativeindwellingcatheterizationwas～7d.RUVdecreasedfrom160～450mltoTUVP(24～50)m1.Thereweresignificantdifferencesoftheseparametersbetweenpre-andpost-operation(P　1资料与方法1．1一般资料：56例BPH患者，年龄72～91岁，间歇性排尿困难病史5～20年。其中急性尿潴留18例，置导尿管11例，已行耻骨上造瘘术3例。合并高血压病12例、冠心病29例、房室传导阻滞6例、慢性支气管炎肺气肿

5、18例、脑梗死3例、肾功能不全5例、糖尿病26例、腹股沟病3例、膀胱结石2例，合并2种疾病者13例。直肠指诊(DRE)示前列腺增生Ⅰ度5例、Ⅱ度22例、Ⅲ度29例。PSA>10ng/m1者6例，10例DRE可疑结节者行经会阴穿刺活检排除前列腺癌。1．2治疗方法：患者在硬膜外麻醉下取截石位，应用wolf内窥镜F4汽化电切镜。汽化冲洗液为5%甘露醇溶液，冲洗液高度为30cm。先了解膀胱、前列腺、尿道情况，观察精阜等解剖位置。精阜近侧先凝一圈作为远端汽化电切的标记。中叶增生并突出膀胱者，先汽化电切中叶，以便电切镜前后移动；膀胱颈后唇抬高者，必须切至与三角区成同一平面。尽量多保留膀胱颈部粘膜，

6、以避免术后出血。然后按照顺时针方向由远及近逐一汽化前列腺组织，电刀修整剩余组织，经上述操作后严密止血。患者移入病房后轻轻牵拉导尿管，压迫膀胱颈部以达到止血。～h后解除压迫。用生理盐水持续冲洗24～7h。术后3～d拔除导尿管。1．3观察指标：观察患者的手术时间、术中出血量、剩余尿量、血浆血红蛋白及电解质变化、术后留置导尿管时间、近期并发症等。1．4统计学方法：均数比较采用t检验，P　　2结果　　手术时间20～50min，术中出血量30～400m1。输血10例，切除组织8～5g。无经尿道前列腺电切综合征(Tugs)发生。术后1例拔导尿管后不能自行排尿，经保留尿管反复训练后恢复正常排尿。继发

7、性出血2例，经留置导尿管、膀胱冲洗及药物治疗痊愈。2例出现尿失禁，经药物治疗后及加强提肛肌锻炼后好转自觉满意。3例行耻骨上造瘘术患者，术后1周顺利拔除造瘘管及导尿管。出现轻度尿道刺激症状16例，经对症治疗痊愈。术后无死亡患者。剩余尿量由术前160～450ml下降至术后24～50ml，手术前后比较差异均有统计学意义(P)。术后留置导尿管5～7d,平均住院时间7～10d。术后平均随访6个月，疗效满意，无尿失禁、排尿困难、性功能丧失等并发症。　　3讨