益肺健脾解毒汤治疗晚期非小细胞肺癌42例.pdf

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1、福建中医药2OO2年8月第33卷第4期18Fujian]ournalofTCMAuguSt2OO2~33(4D引的重量不宜太大~否则牵引力由侧副韧带传导至内上髁和并促其内外髁合拢~可使肘部鹰嘴窝~冠状窝~桡骨窝的骨性外上髁~容易增加内外髁的分离G故牵引重量在1.5~2kg为接触趋于正常G环绕挤压法(前后挤压时D亦能促使肱骨内外宜G牵引位置按髁上部分骨折的形态~伸直型骨折则悬吊屈曲二髁的关节面旋转弧中心位于同一轴线~此点在X光透视下牵引~屈曲型骨折则外展曲肘1O位牵引G牵引的时间必须控可以证明G在手

2、法挤压的同时~配合手法活动肘关节~鼓励患制在1~2周以内~否则会因较长时间的制动而引起肘关节的者早期活动~运用磨糙作用~使骨折在运动中趋于复位G早期纤维或骨性僵硬G活动亦能驱赶关节中的瘀血~防止其纤维化而粘连于关节腔~4.5手法捺挤与早期活动:肱骨髁间骨折在总体的骨折形态影响关节功能G早期活动需以"不惊动损处'为条件~在牵引~上分为髁间和髁上两部分骨折~骨折后~肱骨内外侧髁与尺桡夹板固定~手法挤压保护之下来完成~否则会造成新的移位G骨的关节面关系紊乱~使冠状窝~桡骨窝~鹰嘴窝的形态亦有早期活动是本

3、系列疗法的关键之一~医师需循序渐进~把握时变化G通过手法整复~虽然能使骨折得以恢复~但在粉碎性骨机~手法轻缓~柔中有刚~切忌暴力~主动与被动相结合进行早折中~一次整复欲达到解剖复位极为困难G在临床~我们认识期功能活动与锻炼~定能取得优良的治疗效果G到:在皮肤牵引~夹板固定下~环绕挤压手法能控制髁间分离~益肺健脾解毒汤治疗晚期非小细胞肺癌42例陈声池~陈魏威~柳超萍(南平市第一医院~福建南平353OOOD自1998年12月~2OO1年12月~我们根据中医辨证论治2.2辅助治疗:对有感染~高热~大咯血

4、~疼痛剧烈~积液~营原则~运用中药随症加减治疗晚期非小细胞肺癌42例~取得养不良者~予抗感染~退热~止血~止痛~抽液~营养支持等西医了一定疗效~现报告如下G对症处理G1临床资料2.3服药方法:全部病例住院治疗~每日1剂~水煎2次~取1.1病例选择:本组患者42例均经胸廓X线~CT和纤维支浓汁45Oml~分早~中~晚3次温服~连续服中药2个月以上~气管镜检查诊断~均有病理组织学或细胞学证实G其中男35服药最少的为6O剂~最多316剂~平均126剂G例~女7例;鳞癌21例~腺癌9例~鳞腺癌3例~支气管

5、肺泡癌3观察指标4例~未分类5例;年龄45~72岁~中位年龄55岁;按1989年观察治疗2个月后患者咳痰血~胸痛~纳差变化~恶性肿国际抗癌联盟(UICCD标准分期[1]瘤相关物质检测(TSGFD变化~影像学观察肿瘤大小变化~以~Ia期5例~Ib期15例~V期22例;同时采用ECOG标准分级~本组患者行为状态均行为状态按ECOG标准分级~反映生存质量高低~随访6个属3~4级~其中3级25例~4级17例G月以上~观察生存期G1.2癌转移情况:42例中~合并锁骨上淋巴结转移5例~纵4治疗结果膈肺门淋巴结

6、转移18例~肺内播散2例~胸壁转移2例~骨转4.13项主要症状控制情况:咳痰血控制率为6O.53%(23/移8例~脑转移1例~皮下转移1例G38D~胸痛控制率为51.43%(18/35D~纳差控制率为77.5O%1.3既往治疗史:曾行手术治疗6例~行支气管肺动脉灌注(31/4ODG7例~行化疗34例G因肿瘤转移~复发~体质虚弱~无法再次手4.2血TSGF(正常值为S71IU/mlD变化:治疗前TSGF为术~放疗~化疗或要求只服中药者入本组治疗G78.31O.6~治疗后为65.46.2~治疗前后相比

7、~差异有显2治疗方法著性(P

8、4.29%D~SD24例白及12g~白茅根15g~仙鹤草15g;胸痛不解加郁金12g~白(54.14%D~PD11例(26.19%D~总有效率(C+PD为芍12g;发热加败酱草15g~黄芩1Og;纳呆~腹胀加麦芽3O16.67%~P+SD为71.43%Gg~谷芽3Og~鸡内金12g~砂仁6g~厚朴1Og;咳嗽不减加桔4.4生存质量:采用ECOG(美国东部地区肿瘤协作组D标准梗1Og~桑白皮12g~杏仁6g~款冬花1Og;多发性骨转移者分为O~4级~患者行为状态由治疗前3~4级依次上