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《2006社区获得性肺炎诊断和治疗指南.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·中华结核,,,和呼吸杂志年月第卷第期·诊·治方案社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎一易被口咽部细菌污染。因此痰标本质量的好坏、送,检及时与、是指在医院外催患的感染性肺实否实验室质控如何将直接影响细菌的分,,,质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症包括具有离率和结果解释必须加以规范采集尽量在。,明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病抗生素治疗前采集标本嘱患者先行漱口并指导。,。的肺炎是威胁人类健康的常见感染性疾病或辅助其深咳嗽留取脓性痰送检无痰患者检查之,、。一其致病原的组
2、成和耐药特性在不同国家不同分枝杆菌和肺抱子菌可用高渗盐水雾化吸人导痰,而且随着时间的推移而真菌和分枝杆菌检查应收集次清晨痰标本对地区之间存在着明显差异于。,、,。不断变迁近年来由于社会人口的老龄化免疫损通常细菌要先将标本进行细胞学筛选对于厌氧、、,害宿主增加病原体变迁和抗生素耐药率上升等原菌肺抱子菌采用支气管肺泡灌洗液标本,。,。,因的诊治面临许多新间题最近中华医学进行检查的阳性率可能更高送检尽快送检。会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性不得超过延迟送检或待处理标本应置于℃,,,流行病学调查川在此
3、基础上结合国外保存疑为肺炎链球菌感染不在此列保存的标本,。诊治方面的最新研究进展对年制定的《社区应在内处理实验室处理挑取脓性部分获得性肺炎诊断’玉进行了适当,和治疗指南草案》涂片作革兰染色镜检筛选合格标本鳞状上皮细,旨在指导临床建立,胞个低倍视野,多核白细胞个低倍视修改可靠的诊断全面评估病,,,,。情确定处理方针改善预后尽量避免不恰当的经野或二者比例以合格标本接种于血琼验性治疗,减少抗生素选择的压力,延缓耐药,节约脂平板和巧克力平板两种培养基,必要时加用选择。。医药卫生资源性培养基或其他培养基用标准区
4、划线法接种作、。一的临床诊断依据半定量培养涂片油镜检查见到典型形态肺炎链球、。新近出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病症菌或流感嗜血杆菌有诊断价值,,。一状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛血清学标本的采集采集间隔周急性期。,发热及恢复期的双份血清标本主要用于非典型病原体,。。「’‘〕肺实变体征和或闻及湿性哆音或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定,一。,,或伴或不伴检测结果诊断意义的判断确定①血或。细胞核左移胸液培养到病原菌②经纤维支气管镜或人工气道、〕,胸部线检查显示片状斑片状浸润性阴影吸引的标本培养的病原菌浓度半
5、定,。,〕或间质性改变伴或不伴胸腔积液量培养标本一,,以上项中任何项加第项并除外肺结防污染毛刷或防污染标本、、、、,核肺部肿瘤非感染性肺间质性疾病肺水肿肺不③呼吸道标本培养到肺炎支原、、、、、张肺栓塞肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等体肺炎衣原体嗜肺军团菌④血清肺炎支原体肺,。、后可建立临床诊断炎衣原体嗜肺军团菌抗体滴度呈倍或倍以上、,二的病原学诊断变化增高或降低同时肺炎支原体抗体滴度补。,病原体检测标本和方法见表体结合试验肺炎衣原体抗体滴度微量免、送检,痰细菌学检查标本的采集和实验室处疫荧光试验嗜肺军
6、团菌抗体滴度间接荧,光抗体法〕川⑤嗜肺军团菌理痰是最方便且无创伤性的病原学诊断标本但痰型尿抗原检‘、测酶联免疫测定法阳性〔〕呼⑥血清流感病毒,,吸道合胞病毒等抗体滴度呈倍或倍以上变化通讯作者刘又宁北京解放军总医院呼吸科····中华结核和呼吸杂志以拓年月第卷第期,,,表社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他需氧菌和兼、革兰染色液经纤维支气管镜或人工气道吸引的下免疫层析法检测肺炎链球性厌氧菌、、菌尿抗原针对成人肺呼吸道标本经玲采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液、肺活检
7、标本、尿液炎链球菌感染的快速诊断方法厌氧菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道革兰染色、、经玲采集的下、标本呼吸道标本胸腔积液、组织病理分枝杆菌痰液经纤支气管或人工气道吸引的下萎尼染色试验呼标吸巧采集的下呼吸、道本肺活检标本、、、、军团菌属痰液肺活检标本胸腔积液经纤维支气管嗜肺军团尿抗原主要针对嗜肺军镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、菌团菌型、经玲采集的下呼吸道标本、双份血清、尿液衣原体属鼻咽拭子、双份血清肺炎衣原体鼻咽拭子的仅限于有条件时、、晦床研究、、、支原体属鼻咽拭子双份血清颗粒凝集鼻咽拭子的仅
8、限于有条件时临床研究、、、肺·真病菌毒鼻腔冲洗液鼻咽吸引物或拭子活病呼找有时组织病理检测病毒检标本、血清湘吸凑燕、痰液经纤维支气管镜或人工气道吸引的下‘葡聚糖组织病理呼吸道标本、、经采集的下呼吸是鬓、道标本、肺活检标本、血清菌除外甲法检测半乳甘露聚糖适用于曲霉、、菌肺抱子菌导痰经纤维支气管镜或人工气道吸引的下姬姆萨染色甲组织病理呼吸道标本、、经采集的下呼吸苯胺蓝染色、道标本、肺活检标本、注支气管肺泡灌洗液防污染毛刷结核菌素纯蛋白衍化物聚合酶链反应荧光抗体
