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1、放射免疫学杂志2003年第16卷第3期—155—甲状腺功能检查诊断亚临床甲状腺疾病的意义无锡市第二人民医院中心实验室(214002)黄红宇 吕 珏 马 宁 李 娟 甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病,亚临床甲状腺疾临床甲减较亚临床甲亢发病率高。病是指患者没有或几乎没有甲状腺功能紊乱的临床表现,而表1 亚临床甲减和亚临床甲亢发病情况比较血清甲状腺激素或血清促甲状腺激素(TSH),或二者的浓度组别检测人数阳性例数阳性率(%)有异常。由于甲状腺功能变化微小,它所引起的代谢和器官亚临床甲减3360141412功能的改变常
2、常持续多年。因此认识亚临床甲状腺疾病对亚临床甲亢336040112于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。本文就3360例患者来我院门诊做甲状腺功能检测的结果进行统计分析,对其发病率及临床意义进行一定的探讨。讨 论对象和方法亚临床甲减主要由自身免疫或桥本氏甲状腺炎引起。[1]其诊断依赖于血清甲状腺激素和TSH的测定。表现为一一、对象:分析我院2002年1月～12月门诊3360例(男些生化指标的异常,即血清TSH增高,一些代谢参数如高脂1512,女1848),甲状腺功能的检查结果(排除曾经诊断有甲血症,特别是低
3、密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低。而没状腺功能异常来复查者),年龄15～76岁。正常对照为50例有靶器官功能的异常。抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微健康者,年龄23～38岁。粒体抗体的检测有助于自身免疫性亚临床甲减的诊断。其二、方法:取早晨空腹静脉血,分离血清。FT3、FT4、TGA、是否需要治疗取决于TSH升高的意义。如果TSH升高代表TMA采用放射免疫分析法测定。FT3、FT4采用天津核医学研临床甲状腺功能减退的早期表现,则应当积极治疗;如果究所提供的美国DiaSorin公司的放免试剂盒,TGA、TMARIAT
4、SH升高代表临床甲状腺功能的代偿而没有器官功能的异kit由上海放射免疫分析技术研究所提供。所用仪器系中科常,则不需治疗。由于二者的区别较困难,因此一般都给予院上海原子能研究所日环仪器厂生产的SN-682放射免疫γ治疗。目的是提供充足的甲状腺激素,恢复组织中T4的储计数仪,上海安亭科学仪器厂生产的DDL-5冷冻离心机。备,使TSH浓度达正常范围。亚临床甲亢的病因主要有TT3、TT4、TSH采用化学发光分析法,使用美国DPC公司的Graves病、自主甲状腺腺瘤、多结节甲状腺肿和甲状腺炎。超IMMULITE全自动化学发
5、光分析仪和配套试剂。均按说明书[2]敏TSH的测定对亚临床甲亢的诊断有重要意义。亚临床操作。甲亢虽较亚临床甲减的发病率低,但若不给于治疗可能会引三、统计学分析:采用率的u检验。起房颤和骨质疏松症。其治疗一般同临床甲亢,可包括手术、放射性碘和抗甲状腺药物治疗。目的是使TSH上升达正结 果常范围。认识亚临床甲状腺疾病对甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。其诊断依赖于实验室的检查,经治疗一、亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减):其特后应定期复查甲状腺功能,以使甲状腺功能真正恢复到正征为:在无症状的患者中,血清
6、TSH浓度升高,TT3、TT4或常。FT3、FT4正常或降低。本实验的统计结果:3360例中有141例为亚临床甲减,总发病率为412%。参考文献二、亚临床甲状腺功能亢进症(简称亚临床甲亢):其特征为:在无症状的患者中,血清TT3、TT4或FT3、FT4正常,但[1]胡玲、舒秉俊、孙掌花,等。成人亚临床甲状腺机能减退115例治TSH降低。本实验的统计结果:3360例中有40例仅TSH降疗研究。中国实用内科杂志2001;21(9):535低,阳性率为112%。[2]龚益。甲状腺疾病的诊断治疗进展。国外医学内分泌学分册
7、三、亚临床甲减和亚临床甲亢发病情况比较见表1。采2001;21(4):174用统计学的u检验,p<0101,差异有高度显著性。故认为亚(2003年3月12日收稿,2003年3月29日修回)免疫放射包被珠一步法测定HBsAg浙江省诸暨市人民医院检验科放免室(311800)徐宝儿 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定是诊断乙型肝炎的重要[1]灵敏(灵敏度达013～017ng/ml)、试剂价格低廉等特点而成指标,同时也是献血员筛选、婚前检查、食品及其他服务行业为目前实验室普遍选用的方法之一。我们在原法的基础上设检查的主
8、要指标。免疫放射包被珠定量法(IRMA)因其准确、计出一步法测定HBsAg的操作方法,结果满意,现介绍于下。—156—放射免疫学杂志2003年第16卷第3期夜)对照,结果见表1。从表1可以看出,1法稀释中未见“倒材料和方法钩”现象,但cpm值S0管为337/min,S1管为339/min,S6管为8304/min,灵敏度太低;3法cpm值在1∶16管达到最大值一、试剂:北
