慢性胃炎证治浅谈_张秀娟.pdf

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1、第11卷第7期辽宁中医药大学学报Vol.11No.72009年7月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJul.，2009慢性胃炎证治浅谈张秀娟（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032）摘要：慢性胃炎是一种临床常见病，胃气失于通降是其基本病机，通过调理气机，滋养胃阴，平调寒热，协调脏腑之间生克制化，结合现代医学等运用中医辨证思维对慢性胃炎的治疗作一简述。关键词：慢性胃炎；治疗中图分类号：R573.3文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)07-0032-02BrieflyonManifestationsandTreatment

2、ofChromicGastritisZHANGXiu-juan（LiaoningUniversityofTCM,Shenyang110032,Liaoning,China）Abstract：Chromicgastritisisaclinicalnormaldisease,thefailureofgastroqitodescendisitsprimarypathogenesis.UsingTCMdifferentialdiagnosisthought,suchasharmonyingthemechanismofqi,nourishinggastricyin,bala

3、ncingcoldandheat,orderingrestrictionandgenerationofvisceraandcombindingwithmodernmedicine,etcreportbrieflyontrentmentofchromicgastritis.Keywords：chromicgastritis；treatment慢性胃炎临床常见，反复发作，缠绵难愈，给病丹加减。饮食不节，胃纳失和，气郁食积加内金、人的生活质量带来影响，本病在中医属“胃脘痛”，焦三仙、神曲、麦芽消食导滞。气郁日久化火，火“胃痞”等范畴，笔者在临床慢性胃炎过程中有几点热内番

4、，可出现心胃、肝胃火盛症状，如胃痛，心体会，试述如下。烦，口苦，噪杂吞酸，口舌糜烂等，所谓“气有余便1治胃病擅以调气为先是火”配合左金丸、泻心汤泻火解郁。气郁日久，慢性胃炎多由外感寒邪，饮食所伤，情志失血液运行迟缓，或气虚运血无力，导致胃络瘀阻。调，脾胃素虚有关。病初比较单一，病久比较复临床常表现胃脘刺痛，拒按，舌黯红或有紫气，有杂，但胃气郁滞，失于通降，是本病的主要病机。瘀点等，叶天士提出了“久病入络”观点。“其初李坦然曰：“夫人以脾胃为主，而治病以调气为在经在气，其久入络入血。”因此，在治疗慢性胃先。”叶天士认为“肝为起病之原，胃为转变之炎久病可加一些活血通络

5、之品，如桃仁、红花、当所。”“凡醒胃应先治肝”胃病多由肝旺，气机横归、蒲黄等增强治疗作用。肝主疏泄，调畅气机，逆，升降失调而致，现代社会工作日益复杂，人们有助于脾胃的运化。疏调肝气有助于脾胃气机的工作、生活压力大。饥饱寒热失常，或过食辛辣、升降，因此在治疗慢性胃炎过程中条畅气机很重肥腻之品，使胃肠负担加重，或素体肝旺，情志不要。舒，气机阻滞，而致胃腑通降失常。临床表现胃脘2善养胃阴用药勿过香燥痞满或胀痛，食欲不振，嗳气，吞酸，恶心，呕吐，慢性胃病患者，因其病程较长，常需顾护胃阴。呃逆，舌质红，苔白，脉弦等。往往见于疾病的初胃为多气多血之腑，喜润而恶燥，主通降，以降

6、为和。期，用四逆散、柴胡疏肝散加减。药用柴胡、青皮、久用疏肝理气之品，过于香燥必然伤及阴液，且气陈皮、香附、郁金、木香、枳壳、川楝子、沉香、砂郁日久化火，饥饱失常，湿热内蕴，或胃腑实热均可仁等。气滞日久，水液运行障碍，可见气滞痰阻导致胃阴受损，临床常见食欲减退，咽干口燥，舌红症状，如胸闷不饥，恶心、呕吐清水痰涎，舌苔白少苔等症状。太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自腻。方中可加半夏、苍术、佩兰、苏梗、藿梗行气安。因此，在治疗慢性胃炎的时候，使用行气的辛香燥湿。湿郁日久化热，证见口渴不欲饮，舌苔黄温燥之品应避免久用，或中病即止，无伤胃阴。但应腻，脉滑，加薏苡仁、枳实、竹

7、茹等或和甘露消毒避免过于滋腻有碍气机运行。临床可使用一些花类归、白芍、熟地、茯苓、山药、白术、小茴香、鹿角霜、鹿偏颇，如督脉多见虚寒，冲、带、跷多见阳虚，任脉多茸、枸杞子、杜仲、沙苑子、菟丝子、牡蛎、紫石英、山见阴血不足；各经脉的兼证病机各有侧重，如冲脉萸肉。但各经之补益配伍又各有侧重，督脉和阳维多气滞气逆；任脉多血滞、血热；督脉多寒而夹湿夹脉治方偏于温补，尤其重补阳温里；冲任治方偏阴风；带脉多湿而夹痰；维、跷脉多夹风寒湿。另外，阳双补；带脉、冲脉及跷脉治方则阴阳双补中偏于冲、任、督、带的治疗常用镇纳收涩药，提示相关经脉补阳。总之，奇经八脉病调治主要是扶正，重在精

8、气的病机常