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1、·350·中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModernEyeEarNoseandThroat2008年第5卷第4期儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大36例相关性的分析谭英琼,马建华[摘要]目的探讨儿童分泌性中耳炎(SOM)与腺样体肥大的相关性。方法回顾分析2005～2007年经纤维鼻咽镜检查确诊为儿童SOM伴腺样体肥大者36例。全部患者均行腺样体切除术,有4例加行鼓膜置管手术。结果腺样体切除术后,患儿耳内闭塞感、耳鸣等症状消失,听力基本恢复正常,定期随访一年无复发。结论腺样体肥大对儿童SOM具有重要影响,对儿童患者必须常规做鼻咽部的检
2、查,以免漏诊、误诊,错过最佳治疗时机,腺样体切除术已成为治疗儿童SOM的重要、安全、有效的方法之一。[关键词]儿童分泌性中耳炎;腺样体肥大[中图分类号]R764121[文献标识码]B[文章编号]1681-6412(2008)04-0350-02儿童分泌性中耳炎(SOM)小儿发病率高,是引2结果起小儿听力下降的原因之一,但目前对其确切的发腺样体切除术后,患儿耳内闭塞感、耳鸣及耳病机制及相关的病理生理改变仍未完全明了。多数痛、打鼾等症状消失,听力基本恢复正常,鼻腔分泌学者认为咽鼓管的堵塞及功能不良是引起SOM的物减少或消失(原有鼻窦炎者除外),耳膜颜色转
3、正[1]发病基础。由于SOM在儿童中发病率高,而且婴常,对鼓膜置管者建议通气管的时间不宜过短,一般[2]幼儿缺乏主诉,加之外耳道较狭窄,塌陷,鼓膜倾斜,为6～12个月,不应超过24个月。36例术后患较成人厚及不能配合检查等,难以精确估计鼓膜和者听力完全恢复34例,随访1年无复发。另1例因中耳的情况,常延误病情,最终导致听力永久丧失,所置管一周内脱落且未及时复诊再次置管,术后3影响患儿语言发育,并可导致心理、情感发育等方面个月复发,另一侧伴发慢性化脓性鼻窦炎和慢性肥的障碍。故应引起临床医师的高度重视。本文回顾厚性鼻炎而于术后6个月复发。性分析因儿童SO
4、M而收治的患儿常规作鼻咽部的3讨论检查,对腺样体肥大者均予以手术切除治疗,术后疗增生肥大的腺样体作为引起儿童SOM的一个效满意,现报告如下。非常重要的病因,主要有以下几个方面的原因:1资料与方法(1)咽鼓管的机械性阻塞,极度增生肥大的腺样体111一般资料患儿来源于2005～2007年经检查可压迫堵塞咽鼓管咽口,造成鼓室负压而致中耳确诊为SOM并伴腺样体肥大者,男17例,女19例,黏膜渗液,形成鼓室积液;(2)腺样体表面隐窝可年龄最大为14岁,最小4岁,平均815岁,病史平均储存微生物:Suzuki等证实腺样体是鼻咽部致病微[3]为413个月。36例患
5、儿单耳发病20例,双耳发病生物的“储蓄池”。近年来有学者从SOM的中16例。经检查发现患耳侧别及轻重程度与腺样体耳积液中发现有细菌、衣原体、病毒等多种病原微偏向一侧的程度及大小有关。36例患儿中除8例生物,且和鼻咽部腺样体组织中培养出的致病菌[1]患儿无扁桃体反复感染及肥大外,余下28例均同时相似;(3)咽鼓管反流:腺样体肥大的患儿伴有行扁桃体切除加腺样体切除手术。鼻塞,喜用力吸鼻及擤鼻,故咽鼓管常处于负压状112鼻咽部检查方法采用上海医用光学仪器厂态,且儿童咽鼓管较成人短、平、直,所以咽部的分生产的SMOIFLG150-6型纤维喉镜于局麻下经口泌物
6、更易经咽鼓管反流而进入中耳致中耳炎。咽或鼻腔进行检查。36例不同程度地伴有鼻腔分(4)免疫反应:腺样体在解剖学上是咽淋巴内环的泌物,腺样体不同程度的肿大,堵塞单侧或双侧的咽一部分,正常生理情况下6～7岁发育最大,以后[1]鼓管咽口,且部分附有黏脓性物或碎屑。逐渐萎缩,腺样体是人体的免疫器官。增生肥113手术方法采用型号适当的腺样体切除器或大的腺样体可使组胺大量释放,最后使咽鼓管及刮匙切除腺样体组织,注意咽鼓管口周围组织的保中耳黏膜肿胀,咽鼓管功能降低,导致SOM发生。护,以免引起术后瘢痕狭窄及闭锁。所以,对于儿童反复发生的SOM或顽固性的SOM行腺样
7、体切除手术是重要、安全、有效的方法作者单位:445400湖北利川,利川市人民医院五官科之一。中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModernEyeEarNoseandThroat2008年第5卷第4期·351·[参考文献]3VanNieuwkerkEB,Baans,RichtersCD.Isolationandcharacterization1黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,ofdendriticcellsfromadtnoidsofchildrenwithotitismediawitheffu21998,8
8、37-840.sion.ClinExpImmunol,1992,88:345-349.2汪吉宝.对分泌性中耳
