ABC!型颅钻穿刺仪治疗高血压脑出血的研究.pdf

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1、!!"#!浙江创伤外科!""#年$月第%卷第&期’()*+,-./012-,30452,16,7+8912.)2:!/1-)!""#!;03<%!=0<&#诊治分析#ABC!型颅钻穿刺仪治疗高血压脑出血的研究张法云李烨泮临证杨典定陈晓高血压脑出血为中老年常见病"随着片上测量穿刺点头皮到血肿中心的垂直庭生活需人帮助"可拄拐行走)G例"人口老龄化及人们物质生活水平的提高"距离"按E5比例尺换算出的厘米数即为LMB#级(卧床但意识正常)#例"LMB@其发病率也呈明显上升趋势$外科既往的应选用的穿刺针的长度)"沿穿刺点垂直(植物生存)!例$对照组存

2、活的>"例中"开颅术"疗效欠佳$目前进行内窥镜血肿钻入"钻透颅骨后将穿刺针送入脑组织LMB>级!例"LMB!级>例"LMB&级!清除术"效果好"但是操作复杂"费时较直至靶心"内径&66不锈钢穿刺针牢牢例"LMB#级&例"LMB@级!例$治疗结长$笔者从>%%?年#月开始"使用ABC!固定在颅骨上"退出针芯后用盖帽封死"果情况见表>$型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行脑出侧孔接引流管抽吸血肿$若为液状缓慢血穿刺术"共#?例"取得满意的疗效$现表>两组病人预后比较报告如下$随访>年后TU9死亡率!C%"&>资料与方法治疗组>"<&KQ@R#?SGG

3、<>JQ&GR#?S?<&JQ#R#?S#@R!&S!>&<"JQ&R!&S?<>一般资料!治疗组共#?例"其中男!@例"女!&例%年龄#@D?"岁"中位年龄吸除"尽量吸净%若血肿基本吸除后有新&讨论$!岁$E5测量血肿量&"D>?"63"其中鲜血流出则向血肿腔内注入立止血>HI&<>高血压脑出血是高血压病最严重并&"D@"63>!例"@>D?"63>?例%?>D>""63或凝血酶@""I止血"稳定?小时以后再发症之一"内科保守治疗近年来无新进>@例"F>">63

4、&例$意识清醒者!?例"昏注入尿激酶液化引流%若为血凝块则抽展"病死率高N>O$脑出血发病!"P&"分钟迷者!"例$肌力"级G例"!D">&例"出液化血肿后向血肿腔内注入含尿激酶后颅内血肿形成"$PG小时后出现水肿"正常!?例$发病后$小时内入院者>@#万I的生理盐水&D@6>以液化血肿">!小时达到中度水肿"!#小时达到重度例"$D!#小时者!&例"超过!#小时者>"保留#小时后放开引流$根据引流情况水肿N!O$手术的目的在于清除血肿"解除例"平均入院时间>#小时$常规内科治术后>&&&@&G天复查E5"了解血肿残余血肿对脑组织的压迫"降

5、低颅内压"为受疗对照组!&例"其中男>@例"女?例%年量与针位"残余量较大的可用针型血肿压神经元的恢复创造积极的条件"防止龄#$D?#岁"中位年龄$?岁$血肿量>"D粉碎器粉碎血肿后液化引流$血肿破入和减轻出血后一系列继发性病理改变$>>"63"其中>"D&"63%例"&>D@"63?例"脑室者同时行侧脑室穿刺引流$目前高血压脑出血的外科治疗多采用微@>D?"63#例"F?>63!例$意识清醒?例"><&统计分析!本组资料为计数资料"采创手术治疗%同时局麻下钻孔(或锥颅)昏迷>@例$肌力"级G例"!D"?例"正用卡方分析$血肿穿刺吸除技术也

6、日渐成熟并广泛应常?例$发病后$小时内入院者&例"$D用于临床"其操作简便&迅速&损伤小之!#小时者G例"超过!#小时者>&例"平!结果优越性已得到广泛共识"尤其适用于脑均入院时间>?<%小时$!<>临床情况!治疗组!"例偏瘫中>$出血伴脑室出血者N&O$>周后逐渐肌力恢复"住院期高血压颅内血肿除对脑实质有直接水&稳定血压&对症处理等内科保守治间(>!D@"天)肌力恢复!D&级以上%意识损伤外"还出现水肿压迫"因此尽早清除疗"病情稳定后"采用ABC!型血肿治疗不清!"例中"有@例在治疗过程中死亡血

7、肿对保留神经功能具有重要作用$笔仪加尿激酶混合液冲洗治疗$对照组采(死亡率>"<&J)"其余>@例中"有>!例者采用ABC!型颅内血肿穿刺针对#?用常规的内科保守治疗$在&天内神志转清"!例转为植物生存">例住院患者进行了穿剌治疗并与同期内>穿刺定位!根据E5图片所显示的例在昏迷>?天后神志转清$对照组死亡科治疗患者进行比较$穿剌治疗组的死血肿最大平面作为穿刺平面"一般采用>&例(死亡@$"<&K"内科保守治疗组的死亡率垂直进针"穿刺点对准血肿中心"如选取内意识好转的仅!例">周后好转&例">为@

8、$