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《硬膜外阻滞穿刺角度和置管长度的探讨 ( 附2000 例临床.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、陕西医学杂志2004年8月第33卷第8期721硬膜外阻滞穿刺角度和置管长度的探讨(附2000例临床总结)3陕西省妇幼保健院麻醉科(西安710004) 宰妙琴 张尚民 摘 要 目的:探讨硬膜外阻滞穿刺一针成功率,提高硬膜外阻滞临床效果。方法:在硬膜外穿刺成功后,测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角度,进针深度,硬膜外腔留置导管的长度。结果:穿刺针针体和皮肤的夹角主要与棘突倾斜度有关,进针深度和患者性别、身高、体重有关,硬膜外腔留置导管不宜超过4cm。结论:参照穿刺点不同角度、深度,可显著提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少患者痛苦及并发症,硬外腔留置导管最好2～3cm。 主题
2、词 麻醉,硬膜外 硬膜外腔 穿刺术Investigationofepiduralblockpunctureangleandcatheterizationlength(areportof2000cases)DepartmentofAnesthesiology,TheWomenandChildren'sHospitalofShaanxiProvince(Xi'an710004)ZaiMiaoqinZhangShangminABSTRACTObjective:Toinvestigatehowtoimproveepiduralblock"singlepuncture"succes
3、srateanditsclinicaleffect.Methods:Aftersuccessfulepiduralpuncture,anglebetweenpunctureneedleandmedianbodyskin,depthofpuncture,lengthofcatheterplacedinepiduralspacearemeasuredrespectively.Results:Anglebetweenpunctureneedleandbodyskinismainlyrelevanttospinousprocessslopingangle,puncturedept
4、h,patients'genders,heightsandweightsaswell.Lengthofcatheterplacedinepiduralspaceshouldbenomorethan4cm.Conclusion:Throughchoosingvarietiesofpunctureangleanddepth,lengthofcatheterplacedinepiduralspaceshouldbe2～3cmtoimprove“singlepuncture”successrate,reducepuncturetimecosts,andrelievepatient
5、sofpainsandcomplications.KEYWORDSAnesthesia,EpiduralEpiduralspacePunctures 硬膜外阻滞是临床最常用的一种麻醉方法,2 方 法 患者取常规侧卧位,硬膜外腔穿为了进一步提高硬膜外阻滞穿刺一针成功率,提刺均为直入法,当出现黄韧带突破感,悬滴吸入或高硬膜外阻滞麻醉的临床效果,我们在硬膜外穿玻管法阳性,气泡压缩试验阴性等指征,证实穿刺刺成功后,测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角成功后,用量角器测量穿刺针针体和侧中线皮肤度,进针的深度,硬膜外腔留置导管的长度,现将之间的夹角度,用直尺测量露在皮肤外面的穿刺成人2
6、000例硬膜外阻滞时测量结果报告如下。针长度,计算出皮肤至硬膜外腔的深度,置入硬膜外导管,计算留置在硬膜外腔导管的长度。2000资料与方法例中,无选择的硬膜外腔留置导管2cm者650例,1 临床资料 2000例麻醉中,男726例,女3cm者950例,4cm者400例。1274例,年龄18～92岁,身高153～188cm,体重结 果45～102kg。手术范围包括:胸壁:乳癌根治术;腹部:胃、胆、脾、胰、小肠、结肠、阑尾手术;泌尿系:穿刺针针体和皮肤的夹角主要与棘突倾斜度肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺手术;盆腔;下有关,进针深度和患者性别、身高、体重有关,硬膜肢、大腿、小腿
7、手术等。外腔留置导管不宜超过4cm(见表1,2,3)。 经统计学处理,第一组和其他两组麻醉效果3陕西省第二人民医院均有显著性差异(P<0.01),第二、第三两组间无722陕西医学杂志2004年8月第33卷第8期显著性差异(P>0.05)。人行硬膜外穿刺时,穿刺针针体和侧中线皮肤的表1 不同穿刺点穿刺针和皮肤的夹角夹角没有显著差异,测量结果表明(见表1),穿刺夹角(度)针和侧中线皮肤的夹角,主要与棘突的倾斜度有穿刺部位关。胸椎棘突较长,向后下方延伸,呈叠瓦状排列,最大值最小值平均值标准差尤其是T4～10,在直立时,几乎与地面垂
