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1、#186#护士进修杂志2011年1月第26卷第2期复方利多卡因乳膏在小儿桡动脉穿刺中的应用顾军养王素萍朱燕君(浙江省舟山市妇幼保健院,浙江舟山316000)关键词复方利多卡因乳膏动脉穿刺疼痛一次成功率KeywordsCompoundlidocainecreamArterypuncturePainFirstsuccessrate中图分类号:R472.72文献标识码:B文章编号:1002-6975(2011)02-0186-02在儿科临床护理工作中,动脉穿刺是一项难度膏,其上用透明敷贴覆盖30min后将乳膏用温水洗系数较高的操作,采集动脉血标本主要从股动脉、肱去
2、,再行对照组的常规程序,以上两组操作均由同一动脉、桡动脉、足背动脉穿刺,而以桡动脉穿刺最为名责任护士完成。方便。为了提高桡动脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,1.2.3疼痛判断标准采用Wong-Baker面部表[1]我们采用复方利多卡因乳膏涂抹局部皮肤30min情量表。0级:非常愉快,无疼痛;1级:有一点疼后再行常规方法穿刺,取得了较好的效果,现报告痛;2级:轻微疼痛;3级:疼痛较明显;4级:疼痛较如下。严重;5级:剧烈疼痛,但不一定哭泣。1.3统计学方法记录患儿动脉穿刺时的表情变1资料与方法2化以备分析,比较两组一次性穿刺的成功率行V检1.1一般资料选择2010
3、年3~6月需桡动脉采验,P<0.05为差异有显著意义。血患儿18例,均无意识障碍及穿刺点局部感觉障2结果(表1~2)碍,行桡动脉穿刺术45例次,男12例穿刺26例次,女6例穿刺19例次。年龄6月~6岁,平均4.3表1两组患儿输液时Wong-Baker量表评估比较(n)岁。采用对照组行常规方法穿刺20例次和观察组组别0级1级2级3级4级5级合计用复方利多卡因乳膏涂抹局部皮肤30min后再行观察组212830025穿刺25例次。对照组005654201.2方法V2=24.97,P<0.011.2.1对照组准备5号半一次性头皮针、棉签、碘表2两组患儿动脉穿刺一次成
4、功率比较(n)伏、一次性无菌注射器(血气分析时肝素化一次性注组别成功不成功合计射器)。患儿平卧,手臂伸直掌面向上,腕下垫一纱布观察组21425卷,常规消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指指腹,对照组11920触摸到桡动脉搏动后,拇指在穿刺近端将皮肤绷紧,V2=4.41,P<0.05食指置于搏动最明显处稍加压以固定血管,右手持一次性头皮针针头斜面向上在第二腕横纹上方皮肤处3讨论以15b~30b角进针,当血液流至一次性头皮针末端接3.1由于神经系统以反射的方式进行调节,其反射头时接无菌注射器(血气分析时接肝素化一次性注射活动的形态基石是反射弧,包括:感受器-感觉神
5、经-器,并防止气泡混入血液),抽出所需血量,将一次性[2]反射中枢-运动神经-效应器。临床工作中护士为头皮针打一活结,防止空气混入血液,立刻送检。患儿行桡动脉穿刺时往往需两人以上协助完成,又1.2.2观察组采用复方利多卡因乳膏涂抹前臂因桡动脉处皮肤嫩薄,末梢神经丰富,强烈的剧痛会下段,穿刺前30min在以桡动脉穿刺点为中心,使患儿极不配合、紧张哭闹甚至躁动。疼痛刺激,可2cm为半径,涂以厚度约1mm的复方利多卡乳使小儿产生明显的短期效应(生命体征短时间发生变化不利于机体)和长期效应(日后对疼痛的强烈反作者简介:顾军养(1976-),女,本科,主管护师,副护士
6、应和出现更多的躯体症状)。对护理人员来说因患长,研究方向:临床护理管理儿的不配合,加上疼痛刺激,可造成小儿局部血管收护士进修杂志2011年1月第26卷第2期#187#缩,若遇肥胖儿更易造成穿刺失败。由表1分析,复便、安全、有效的止痛措施,观察组中无一例出现涂方利多卡因乳膏的应用使小儿在行桡动脉穿刺时因后局部皮肤苍白或发红,根据年长儿主诉有/微凉麻醉浅表感觉神经阻断了痛觉反射的形成从而达到感0,其同样可用于其他部位的动脉穿刺。无痛或微痛的效果。无痛和微痛感觉使患儿相对放3.3本文研究对象为年龄3~6岁,幼儿期一般分松,动脉血管不痉挛,血流量相对充盈,动脉搏动增
7、为1~3岁和4~6岁两个阶段;这两个不同阶段的强,加上患儿无须多人强行协作固定肢体,依从性儿童对疼痛的反应存在着不同的差异,故对结果可好,大大增加了穿刺的成功性。已有相关文献显示能会有些影响。另外实际观察中并不是每个患儿都[3]用局麻霜后60min可获得较好的镇痛效果,在实能起到一致的麻醉效果,皮肤上如有污垢或油脂会际观察中复方利多卡因乳膏30min即可起效,这可影响药物的渗透,肥胖儿要稍延缓起效时间,在抢救能与小儿的皮肤组织特娇嫩和该药物成分有关。危重患儿时,由于时间紧促,患儿躁动不明显此法不3.2清华紫光-复方利多卡因乳膏是一种能够渗透宜使用,往往直接进
8、行穿刺暂不考虑疼痛因素。如完整皮肤的浅表麻醉剂,是2
