利多卡因乳膏在血液透析患者直接动脉穿刺中的应用

《利多卡因乳膏在血液透析患者直接动脉穿刺中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、利多卡因乳膏在血液透析患者直接动脉穿刺中的应用24?理塞践与研究2007年第4卷第5期利多卡因乳膏在血液透析患者直接动脉穿刺中的应用李月英张锡梅王玲凤摘要目的:观察复方利多卡因乳膏涂擦在血液透析患者动静脉穿刺中的镇痛效果以及一次穿刺成功率的探讨•方法:将76例直接动脉穿刺做血液透析患者随机分为常规组和实验组.常规组按常规动脉穿刺.实验组在穿刺前60rain在需要穿刺的挠动脉以穿刺点为中心涂擦复方利多卡因乳膏•然后选择天津哈哪好透析专用穿刺针进行穿刺.常规组选择相同部位.相同针号常规穿刺•结果:实

2、验组与常规组比较，重度痛明显少于对照组，而轻度痛人次增多，实验组疼痛程度较常规组减轻人次增加,P<0.001・差界有显着性•实验组一次穿刺成功率92.5%,实验组一次穿刺成功率75%(P<0.05).结论:复方利多卡因乳膏涂擦可减轻穿刺时的疼痛，提高穿刺成功率，具有临床推广应用价值.关键词复方利多卡因乳膏;血液透析;动脉穿刺;护理目前，血液净化技术己广泛应用于临床，而临时血管通路的建立是我们工作中经常遇到的，临时血管通路有静脉留置管道，动脉直穿等.我院由于经济等各方而的原因，动脉直穿

3、还占很大比例•在此操作屮，为确保透析流量往往选择较大的穿刺针进行穿刺，穿刺疼痛给患者带来很大的痛苦和心理压力，患者常表现为强烈的恐惧和紧张情绪，影响了护士对此操作的成功率•直穿疼痛引起所穿动脉痉挛,导致血流量不足的问题，影响了透析效果•为减轻患者局部穿刺的疼痛，提高穿刺成功率及透析效果,我院从2004年1月一2006年12月对接受动脉直穿的患者在穿刺前使用复方利多卡因乳膏涂擦镇痛，并与常规操作方法在一次穿刺成功率消除疼痛等方面作了比较,现报道如下.I资料与方法1,1临床资料本组76例，男65例，

4、女11例.年龄21—86岁.将逢双日做血透的36例为常规组，逢单日做血透的40例为实验组.所有患者均无意识障碍及穿刺点局部感觉障碍，两组患者的年龄和性别及一般情况差异无显着性，具有可比性•均使用天津哈哪好透析专用穿刺针，清华紫光一复方利多卡因乳膏(利多卡因2.5%,丙胺卡因2.5%)用于渗透完整皮肤的浅表麻醉剂.1.2方法(1)操作前访视患者，并向患者讲解直观模拟法(VisualAnalogueScaresVAS)评分方法,使其能理解并准确地描述其疼痛程度和注意事项.本组运用词语描述疼痛评定法进

5、行评定，并选择轻度，中度，重度痛进行描述，按常规准备用物•实验组于穿刺前60min选择患者一侧挠动脉，以穿刺点为屮心,以血管走向用75%的酒精涂擦，然后涂擦利多卡因乳膏，成人用量为1.5—2g/10cm,并用薄膜覆盖固定，穿刺时清除乳膏，清理局部皮肤，其他操作均按常规进行.对照组选择相同部位，相同针号按常规操作进行穿刺，上述操作中选用1名有经验护士，固定专人穿刺操作，以保证手法无明显差异，作者单位：512500T东省始兴县人民医院而且涂擦与不涂擦在同一个患者交替使用，以求结果准确与合理性，最后询

6、问并记录疼痛程度.1.3统计学方法采用SPSS10.0的统计软件进行统计分析.计数资料，率的比较用卡方检验.2结果2.1两组患者穿刺一次成功率（表1）表1两组患者穿刺一次成功率注::4・36・P<O,05.2.2两组动脉直穿疼痛情况比较（表2）表2两组动脉直穿疼痛情况比较3讨论动脉直穿疼痛使多数患者难以接受，血液透析为达有效流量，使用的穿刺针粗大，疼痛给动脉直穿患者带来很大痛苦•临床工作中常遇到患者因强烈的剧痛和紧张情绪，影响了护士对此操作的成功率,本组资料利用利多卡因解痉，镇痛,扩张血管

7、的药理作用，应用于血液透析患者直接动脉穿刺,使一次穿刺成功率从75%提高到92.5%•直穿疼痛引起所穿动脉痉挛，导致血流量不足的问题,复方利多卡因乳膏涂擦后，类似情况明显减少从本组资料分析梯动脉处皮肤嫩薄，末梢神经丰富，清华紫光一复方利多卡因乳膏（利多卡因2.5%,丙胺卡因2.5%）二者是酰胺类局部麻醉药，因其穿透力强,作用快，无局部刺激作用，主要在肝脏中代谢，对透析患者无不良影响；又因局部用药少，剂量小,对患者全身无影响和其他剧作用，局部敷可达轻度局部麻醉作用，可有效减轻穿刺疼痛的目的.护理实

8、践与研究2007年第4卷第5期通过对比观察，实验组穿刺吋的疼痛重度痛明显少于对照组,而轻度痛人次增多,实验组疼痛程度较对照组减轻人次增加,P<0.001,差异有显着性.复方利多卡因乳膏（利多卡因2.5%,丙胺卡因2.5%）依靠渗透皮肤发挥镇痛作用，用药时问十分重要•用药后60rain可获得较好的镇痛效果…，有文献报道敷用lh后，可维持1—2h,止痛效果己令人满意，敷用2h,可维持4—5h,达到最佳止痛效果.因此，我们选用用药后60rain作为穿刺开始时问,但在实验屮观察到用复方利多卡因乳膏