慢性粒细胞白血病的治疗新进展.pdf

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1、慢性粒细胞白血病的治疗新进展△王璇H，陈岷2申向黎1，张伶俐¨(1．四川大学华西第二医院，成都市610041；2．四川省医学科学院／四川省人民医院，成都市610072)中图分类号R969；R973文献标识码A文章编号1001—0408(2008)20-1585—03慢性粒细胞白血病(Chronicmyelogenousleukemia，CML)是一种以贫血、外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚粒细胞、嗜碱粒细胞增高、常有血小板增多和脾肿大为特征的起源于多能造血干细胞的克隆性疾病¨，其病理过程从慢性期(Chro

2、nicphase)演变为加速期(Acceleratephase)，最终进入急变期(Blasticphase)。白血病细胞有特征性t(9；22)(q34；q11)染色体易位(Ph染色体)及由该染色体易位导致形成的BCR／ABL融合基因异常。CML的年发病率为1／100000，约占成人白血病的15％～20％，高峰发病年龄为50～60a，男性和女性比例为1．4：1⋯。CML对治疗反应的界定主要依据3个方面：即血液学缓解(外周血细胞计数恢复到正常)、细胞遗传学缓解(Ph染色体转阴或消失)和分子水平缓解(BCR—A

3、BL融合基因转阴或消失)。lCML慢性期的治疗<，●<，●<，●o●<，●<，●<，●‘，●<，●·o崎o●—‘：，●<，●<，●<，●·p·1．1化疗CML化疗常用的药物为白消安(Busulfan)和羟基脲(Hydroxyurea)。白消安是第一个广泛应用于CML治疗的化疗药物，能够有效地抑制过度的髓系造血和巨核系造血，使CML慢性期的血象恢复到正常或接近正常。由于该药有明显的后效应，因此当白细胞计数下降至30×109·L。1左右应减量或停药。大部分患者需维持治疗，维持剂量可降至2mg，口服，每周2次【

4、3】。其主要不良反应是骨髓抑制，引起粒细胞缺乏或血小板减少，严重者可危及患者生命。羟基脲于1986年首次报道用于治疗CML。它是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物，抗白血病机制为抑制核糖核苷酸还原酶，干扰脱氧核糖核酸(DNA)合成。1993年，通过随机对照系列比较证实其中位生存期羟基脲组明显好于白消安组(分别为58个月和45个月)，5a生存率分别为44％和32％。羟基脲降低白细胞的作用较为迅withrenaIdi鸵．ases：effeetofintensiveantihypertensivetherapyinp

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8、atmentofhypertensionandchronicstableanginapectoris[J1．ExpertOpinPharm—acother。2005，6(5)：765．f1刁QiuYG，ChenJZ，ZhuJH，eta1．Differentialeffectsof△四川省卫生厅科研项目(070184)-R理学学士。研究方向：临床药学。电话：028—85501336—108#通讯作者：副主任药师，硕士研究生导师。