抗菌药物的合理应用体会

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1、第8卷第02期总第82期二0一。年一月·下半月刊◎呷是目前最有效骨吸收抑制剂。低对食道的刺激，所以服药时要尽快将药物送至胃部，代表药：阿仑膦酸钠(福善美)。用起码200ml的白开水将药片整片吞服，服药后站立或适应证：适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以坐直30分钟。对有消化道溃疡的病人禁用。为降低食物预防髋部和脊柱骨折及男性的骨质疏松，以增加骨量。对吸收的影响，所以在早餐前半小时空腹服药。研究显示，阿仑膦酸钠的生物利用度约0．6％，但阿4治疗方案仑膦酸钠的t1／2非常长，在狗中t1／2可达10年。用药3

2、对于预防或症状较轻的短期患者可单独使用钙剂和个月后，骨密度的增加已经很明显，并且用药的3年期问VitD；对于症状明显患者可使用“三联药物治疗”：钙剂、骨密度持续增加，没明显的平台期。所以能逆转骨质疏松ⅥtD加一种骨吸收抑制(降钙素【6_或二膦酸盐)，尤其是合的进程。每天使用lOmg阿仑膦酸钠，用药2年，腰椎、用阿仑膦酸钠的治疗方案，通过临床的观察，效果显著。股骨的骨密度与每天使用100U鲑鱼降钙素鼻喷剂比较有参考文献显著增加。增加骨量的同时，能保持新形成骨骼的质量，[1】何伟，张俐骨病临床研究[M]北京

3、：北京科学技术出版社，2006：323-335【2】张娜，曹艳．骨质疏松症治疗药物应用分析[J]中目医院用药评价与分析，2006,G(5)：骨折的危险性显著下降。通过对34个国家1908例骨质疏'R．，90松症为期1年的研究，骨密度的增加率为腰椎4．9％，股【3】杨玺骨质疏松症合理用药[M】北京：科学技术出版社，2008：94—105．骨颈2．4％，非椎体骨折危险性下降4．0％。L5j[4]唐玉萍鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症疼痛的临床研究【J】．华夏医药，2008，2(21)：258．由于阿仑膦酸钠增加骨密

4、度，会引起轻度的无症状[5】金晋华，朱建华阿仑膦酸钠对成骨细胞增殖、分泌和成骨细胞功能的影响叨中华实验外科杂志，2004，21(1)：71的血钙、血磷下降，所以使用前要保证摄入足量的钙和[6】郭蔚．降钙素联合钙剂间断用药方案治疗绝经后骨质疏松症的研究【J]．中国骨质疏VITD。松杂志，2008，14(3)：189-190．不良反应：一般耐受性良好，不良反应通常轻微。【7】赵颖，代飞．阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症58例m．临床医药，主要的不良反应：胃肠道反应。结构中含氨基对上消化2008，1

5、7(7)：60—61道在刺激作用。为减少对发生食道不良反应的危险，降(本文校对：张文娟收稿日期：2009．1l一22)抗菌药物的合理应用体会顾秀兰江苏省南通市通州区第三人民医院药齐0科(226311)摘要：抗菌药在临床应用中非常普遍，但是在使用抗菌药的过程中，存在着细菌耐药性增加，二重感染增多等问题，所以为了减少抗菌药的不良反应，在临床中，要注意患者病情、病原体、抗菌药特点、联合应用、不合理配伍等情况，做到合理应用抗菌药。关键词：抗菌药物；合理用药；联合用药doi：10．3969／j．issn．1672

6、．2779．2010．02．067文章编号：1672-2779(2010)一02—0079-01抗菌药物是临床应用最为普遍、最为重要的一类药3根据抗菌药物作用特点用药物。随着医学科学技术的发展，使得新型抗感染药物不不同抗菌药物其抗菌作用特点及体内过程均不伺。断问世，对感染性疾病的治疗取得了可喜的发展，但细轻、中度感染宜采取口服给药，重症感染则采取序贯疗菌与抗感染药物的较量，导致细菌耐药性大大增加，二法以减轻病人费用。重感染增多。如何合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的4单一抗菌药物治疗有效就不必二联甚至三联

7、产生、二重感染的发生、减少药物不良反应，使患者用首选敏感、窄谱及廉价的抗菌药物，避免长期大量药安全、有效、经济、合理，本人认为应该注意以下几使用。抗菌药物的局部应用应尽量避免，因为易导致细个问题。菌耐药及过敏反应的发生，局部用药可用磺胺嘧啶银粉、1按患者的不同状况确定给药方法红霉素软膏等。病毒感染及不明原因的发热，除并发细新生儿、老年人、孕妇、哺乳妇女、各类有不同的菌感染外，不宜选用抗菌药物。生理特点的人群，需考虑肝、肾、心脏功能的病理基础，5抗菌药物联合应用确定抗菌药物的种类、给药方法、使用剂量、使用

8、疗程。病原体尚未确定的重症细菌感染、混合感染，长程原则上禁止给18岁以下的儿童、孕妇和哺乳妇儿使用喹治疗病原体易对药物产生耐药者，应该联合应用抗菌药诺酮类药物，65岁以上老人禁止使用氨基糖苷类抗菌药物。新抗菌药物不断出现，药剂科应做好新药宣传工作，物，肾功能不全者禁用氨基糖苷类、喹诺酮类药物，慎让医生全面了解新药，以便达到安全、高效、经济、合用第一代头孢霉素类药物。理使用抗菌药物的目的。2不同种类病原体所致的感染6避免抗菌药物的不合理配伍抗