针灸治疗慢性功能性便秘疗效及安全性的临床观察.pdf

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1、第3l卷第3期2008年6月云南中医学院学报Journalof"YunnanUniversiivofTraditionalChineseMedieine'V01．3lNo．36．20f)8针灸治疗慢性功能性便秘疗效及安全性的临床观察徐天舒(南京大学医学院附属南京市鼓楼医院，江苏南京210008)摘要：目的：探讨针灸治疗便秘的临床疗效。方法：68例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针刺治疗，对照组采用I：I服聚乙二醇4000(福松)治疗。结果：治疗组总有效率88．24％，对照组总有效率85．29％，两组数据经统计学分析没有明显差异

2、(P<0．05)。结论：针灸在治疗慢性功能性便秘中疗效确切，且不会形成依赖性及耐药性，是一种安全有效的治疗慢性功能性便秘的方法。关键词：慢性功能性便秘；针灸中图分类号：R246．1文献标识码：A文章编号：1000--2723(2008)03—0040珈2慢性功能性便秘是临床常见病，我国各地区便秘的患病率在3％～17％之间，随年龄增加而上升，以青年女性及老年人为多，而近年来发病率呈上升趋势。其临床表现为大便秘结、排便困难、排便时间延长。便秘的诊断国内和国外消化学界一般采用“罗马Ⅱ“标准，即：具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以

3、下2个或2个以上症状：(1)>1／4的时间有排便费力，(2)>1／4的时间有粪便呈团块或硬结，(3)>1／4的时间有排便不尽感，(4)>1／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻，(5)>1／4的时间有排便需要用手法协助，(6)>1／4的时间有每周排便<3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。功能性便秘根据罗马Ⅱ诊断标准除符合以上诊断标准外，同时需要排除肠道或全身器质性病因以及药物因素所致便秘。1资料纳入病例全部来自我院针灸科、消化科门诊，符合便秘的“罗马Ⅱ”标准，同时通过全身情况、纤维结肠镜检查、钡灌肠等辅助检

4、查排除器质性病变。询问病史排除长期依靠药物排便的患者。排除怀孕和哺乳期女性，排除严重肝、肾功能不全，腹部手术或外伤史患者。病例共68例，男29例，女39例，年龄2l一65岁，平均37．7岁。2方法将所有纳入病例随机分为两组各34例，治疗组采用辨证取穴，体针适当配合耳穴治疗。对照组采用口服聚乙二醇4000治疗，两组均予以正常饮食，3个疗程，每个疗程10天，3个疗程后观察大便次数与症状变化情况。3治疗方法治疗组：选用脾经、胃经、大肠经、膀胱经等的经穴，其常用的穴位主要有：天枢、大肠俞、中脘、气海、足三里、上巨虚、支沟、承山、三阴交、丰隆、

5、次鼹穴等。随证配穴：肠胃积热者配内庭、曲池，气机郁滞者配支沟、太冲，气血亏虚者配脾俞、足三里、三阴交，阴阳虚者配关元、肾俞。主穴宜平补平泻，配穴宜实者泻之、虚者补之，一般宜中等量手法刺激，留针15—20分钟，每5分钟行针1次，每日1次。在体针治疗同时，可选配适当耳穴，常用耳穴可选择：交感、直肠、大肠、肝、脾、皮质下、内分泌、三焦：每次取一侧耳穴，以王不留行籽贴压相关穴位，患者不时按压，一般一日5—6次，每2天交换另一侧。10日为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。对照组：采用口服聚乙二醇4000(商品名福松)，每次109，每日两次治疗，1

6、0日为1个疗程，服药3个疗程后观察疗效。收稿日期：2007一ll—16修回日期：2008珈3—16作者简介：徐天舒(1964一)，女，江苏南京人，主任中医师，主要从事针灸临床工作。第3期徐天舒：针灸治疗慢性功能性便秘疗效及安全性的I临床观察4疗效观察4．1疗效标准治愈：排便时间正常、粪便性状正常(成形软便)。显效：治疗后达到下述3项指标者为显效：①72小时以内排便1次。②粪便性状基本正常。③排便时无不适感。有效：达到上述1—2项者为有效。无效：治疗后症状无改善。⋯4．2治疗结果①疗效比较：治疗组总有效率88．24％。对照组总有效率85

7、．29％，两组间经统计学分析差异无显著意义(P>0．05)。②不良反应：治疗组无明显不良反应，对照组4人出现腹泻。表1两个疗程后治疗组与对照组疗效比较注：两组数据经统计学分析P>0．05，两组治疗效果差异无显著性意义。5体会慢性功能性便秘是临床上常见的疾病，也是近年来研究的热点。功能性便秘患者多由燥热、气滞、气虚、阴虚及寒凝，或实或虚等病因导致大肠传导功能阻滞，治疗宜疏通大肠腑气为首要目的，可选用脾经、胃经、大肠经、膀胱经等的经穴，其常用的穴位主要有：天枢、大肠俞、中脘、气海、足三里、上巨虚、支沟、承山、三阴交、丰隆、次髂穴等。随证配

8、穴：肠胃积热者配内庭、曲池，气机郁滞者配支沟、太冲，气血亏虚者配脾俞、足三里、三阴交，肾阳虚者配关元、肾俞。主穴宜平补平泻，配穴宜实者泻之、虚者补之，一般宜中等量手法刺激，留针15～20分钟，每5分钟行针1次，每日1次。