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1、人民军医2003年第46卷第11期(总第528期)∀655∀道如下。始,到逐步减少辅助通气次数,最后压力支持通气的序贯方式有利于脱机到完全自主呼吸。(3)小潮气1临床资料量通气:因毒蕈碱样作用于支气管时,平滑肌收缩和11一般情况男15例,女31例;年龄16~55腺体分泌增加,气道压力较高,潮气量5~8ml/kg岁,平均28岁。气管插管44例,气管切开2例。农可达到通气要求,又避免了气道压力过高。药种类:乐果17例,甲胺磷12例,敌敌畏10例,氧22人工气道管理有机磷中毒时气道管理应做化乐果5例,马拉硫磷2例。均为口服中毒,全血
2、胆到:(1)密切观察,随时准备吸痰:因阿托品作用易在碱脂酶均在30%以下,中毒至入院05~8h。插管内或管下形成痰痂,及时发现和处理高压报12治疗方法(1)彻底洗胃;(2)药物治疗:阿托警出现的现象可避免危险因素,吸痰管要有一定硬品和氯磷定冲击治疗,首日可用氯磷定10g,即每小度和口径,吸痰时既要多角度,又要多层次。(2)气时1g,连用3次后改每2h1g,连用3次后改每4h道湿化:阿托品可抑制腺体分泌,使气道干燥,不利1g直至24h后,可每4~6h1g,2~3天,并对症于分泌物的排除,同时易形成痰痂阻塞气道,除呼吸治疗;(3)应用
3、呼吸机:当出现严重紫绀或呼吸达35机湿化装置外,吸痰前后应酌情定期向气管中滴入次以上时,机械通气,或呼吸微弱或当吸氧浓度在盐水3~5ml。(3)气管插管:目前多主张经鼻气管60%以上,氧分压仍低于60mmHg时,或昏迷时予插管,但当合并严重感染,呼吸道分泌物较多时,气以气管插管。采用德尔格MicroVent型呼吸机,通管切开便于分泌物的清除。气模式为间歇正压通气(IPPV)、同步间歇指令通气急性有机磷农药中毒在胆碱危象期,尤其是近[1,2](SIMV)、压力支持通气(PSV)等,人工通气后根据年来引人关注的中间综合症均可致呼吸中枢麻血气结果
4、调节通气参数。痹,除了药物治疗外,呼吸支持是必不可少的,正确13结果痊愈45例,死亡1例。地使用呼吸机及有效的呼吸道管理是成功抢救的关键。2讨论参考文献21呼吸机的应用当呼吸肌麻痹时只有通过呼吸机才能争取后续抢救的时间。我们体会:(1)树立1王汉斌,赵德禄急性有机磷中毒呼吸衰竭的形成与救治中华内科杂志,1995,34(6):365信心:中间综合征有时可达2周,只要不出现中枢并2赵德禄,王汉斌,王玉琛急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹9例观发症,有极高的抢救成功率,本组仅因脑水肿、脑疝察中华内科杂志,1998,37(
5、2):126死亡1例,其余均痊愈。(2)IPPV、SIMV、PSV序贯(编校:王宁收稿:2003-04-16)通气模式:由间歇正压通气或同步间歇指令通气开砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞白血病25例475003河南开封解放军155医院郭长升唐家宏宋宗昌朱璐关键词:急性早幼粒细胞白血病;砷剂;诱导治疗中国图书分类号:R733711995年以来,我们采取砷剂诱导加杀伤,交替型)16例,M3b(急性早幼粒白血病b型)9例。诊[1]治疗完全缓解后的急性早幼粒细胞白血病(APL)25断与疗效标准按参考文献。25例均采用砷剂
6、例,取得了较好疗效。(As2O3)诱导治疗达完全缓解。在诱导过程中处于弥漫性血管内凝血(DIC)高凝期者给肝素皮下注1临床资料射,直至出血倾向消失;当外周血白细胞数>20!911一般情况25例中,男16例,女9例;年龄510/L时给羟基脲。完全缓解后按下述方法进行治~43岁,平均305岁。M3a(急性早幼粒白血病a疗。∀656∀人民军医2003年第46卷第11期(总第528期)12缓解后治疗方法髓抑制较严重者多发生于MA和中剂量阿糖胞苷121首选方案HA(高三尖杉酯碱,阿糖胞苷)方案后。化疗后有感染发热12例,肛周感染
7、1例,或DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案,按常规连续交替余感染灶均不明确。化疗期间,血小板多维持在(2099治疗4~6个疗程。所有病人在用HA或DA方案~85)!10/L,降至80!10/L1例,有明显消化间歇期连续静脉应用As2O3,每天5mg,连用10~道出血,经输注血小板悬液后出血停止。余均有不15天。同程度的皮肤黏膜出血,均未做特殊处理自行恢复。122二线药物强化巩固方案缓解半年以后应无一例发生脑出血。本组病人应用的方案,其骨髓用米托蒽醌(M)、足叶乙甙(E)分别与阿糖胞苷组抑制的严重程度及感染、出血程度依次为IDAraC、
8、成MA、EA方案,与原HA、DA方案交替、序贯化MA、DA、EA、HA。疗。应用规律为:首选方案交替应用后插入一个二2讨论线药物组成的方案,再交替应用首选方案一个疗程后,再插
