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《三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病血清及脑脊液砷浓.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第10卷 第3期河南医学研究Vol.10No.32001年 9月HENANMEDICALRESEARCHSeptember2001文章编号:10042437X(2001)0320239202三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病血清及脑脊液砷浓度的变化1112111朱尊民,杨 靖,郭建民,秦文华,张 林,臧玉柱,席雨人(11河南省人民医院血液病研究所 河南郑州 450003;21河南省职业病防治所 河南郑州 450052)摘要:目的:探讨三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)血清及脑脊液砷浓度的变化。方法:利用原子吸收光谱仪测定用药前及用药后1天、14天、28天血清及脑脊液砷浓度。
2、结果:用药前脑脊液及血清砷浓度极低,随着用药时间的延长,血清及脑脊液中砷浓度有逐步增高,二者之间浓度差距也在增大。结论:三氧化二砷通过血脑屏障浓度较低,对于APL病人应作预防脑白注射。关键词:三氧化二坤;急性早幼粒白血病;脑脊液中图分类号:R733171 文献标识码:A 三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病表10、1、14、28天血清及脑脊液砷浓度 (μmol/L)(APL)的疗效举世公认。而其血清及脑脊液中砷浓度病例 0天1天14天28天BloodCSFBloodCSFBloodCSFBloodCSF[1]的变化报道甚少。为此,我们对6例用三氧化二砷135/F0164
3、201659111690170211277017791132401934治疗APL患者血清及脑脊液砷浓度进行了测定。报248/M0147201505110140193411091018020197801857324/M0159201601019340177811377019011148201857道如下。424/F015240138401934017791155911636——————527/M01545015100193411559019340177711556117791 病例和方法636/F0155701577110110185711169115591163611011P值>01
4、05>0105>0105>0105111 病例 1996年6月～1997年7月在我科住院初治APL11例。用三氧化二砷治疗同步监测血及脑脊 从表1可以看出,正常情况下,血清砷及脑脊液砷液砷浓度有完整资料6例,男3例,女3例,年龄22～浓度极低,二者之间无明显差别。静脉滴注三氧化二48岁,平均年龄32岁。均经血液学检查确诊。砷后,血清中砷浓度虽略高于脑脊液砷浓度,经统计学112 用药方法 给予011%三氧化二砷10ml加入检验无显著性差别。随着滴注时间延长,血清及脑脊5%葡萄糖250ml或500ml静脉滴注,连用28天。液中砷浓度逐步增高,二者之间差距也在增大。113 标本采集 采集病
5、人用药前(0天)及用药1天、3 讨论14天及28天后清晨空腹静脉血3ml于肝素管内,离心收集血清放-20℃待测。并同时采集病人0天及用三氧化二砷治疗APL以其疗效高,并发症少副作药后1天、14天、28天脑脊液2ml冰冻待测。用小倍受青睐。而三氧化二砷是个剧毒物质,能否快114 砷浓度的测定 利用石脉路原子吸收分光光度速排泄是值得关注的问题。砷的排泄主要通过尿液排法,测算砷浓度。原子吸收光谱仪日本岛津公司产品,出,由于条件所限,未测定尿砷、头发及指甲砷含量。型号AA670,此工作由河南省职业病防治所完成。但从本研究中可以看出,三氧化二砷治疗APL,其血清中砷浓度在用药1天、14天、28天
6、逐渐增高,前二者相2 结果比较无明显差异,后二者相比也无显著性差异,1天及 病人0天、1天、14天、28天血清及脑脊液中砷浓28天相比较虽有差别(P<0105),但其28天血清中砷度,见表1。含量不高于第一天用药的两倍,所以三氧化二砷治疗APL较为安全。而同步脑脊液中砷浓度明显低于血清收稿日期:2001208206;修订日期:2001208213中砷浓度,随着用药时间延长,二者之间浓度差距在加作者简介:朱尊民(1964-),男,河南商丘人,副主任医师,硕士大,相比较虽无显著差别,可能与样本量较少有关。由研究生,从事血液病学研究。此看出,三氧化二砷通过血脑屏障到达脑脊液浓度较·239·
7、·240·河南医学研究第10卷低。但个体之间有差异,如病例5,第1天及第28天脑完全缓解,其原因是否与女性身体内在因素有关,值得脊液砷浓度高于血清,其原因有待进一步探讨。探讨。[2,3]既往文献报道三氧化二砷治疗APL有效浓度参考文献011～012μm,而我们用三氧化二砷治疗APL后,脑脊液内的浓度均在此范围内,照此理论,对于完全缓解期[1]倪建华,陈国强,沈志祥,等1静脉滴注三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的药代动力学分析[J]1中华血液学
