急性白血病合并DIC的评分筛选标准.pdf

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1、·1162··临床指南·急性白血病合并DIC的评分筛选标准黎国伟，王东宁，罗耀光，许先吟【摘要】目的明确引进日本现行DIC临床评分诊断标准的意义及其优于国内现行标准的价值。方法采用日本现行DIC临床评分诊断标准及中华血液学学会DIC诊断标准对入住我院血液科有完整资料的182例急性白血病患者进行筛选诊断。结果采用日本标准确诊DIC患者19例，对此19例所做的23次诊断中均确诊为DIC；而采用国内标准只能确诊14次，漏诊9次，证实日本标准显著优于国内标准。结论推广使用日本DIC评分诊断标准将提高DIC的早期临床诊断率，适于对DIC的变化、治疗

2、进行量化判断。【关键词】白血病，急性；弥散性血管内凝血；评分诊断【中图分类号】R733.71【文献标识码】AAScreeningStudyontheAcuteLeukemiaComplicatedwithDICbyaDiagnosticScoringScaleLIGuo-wei，WANGDong-ning，LuoYao-guang，etal.DepartmentofHaemotology，Huizhoumunicipalhospital，Huizhou516001，China【Abstract】ObjectiveTocomparethee

3、fficacyofJapaneseDICdiagnosticscoringscaletothediagnosticsystemofChineseHematologyAcademy.MethodsDICwasscreenedbothbytheJapaneseDICdiagnosticscoringscoringscaleandthediagnosticsystemofChineseHematologyAcademyin182acuteleukemia.ResultsNineteencaseswereedentifiedasDICinatot

4、alof23diagnosesbytheJapanesescoringscale，whileonly14caseswerediagnosedbythedomesticsystem.Thedifferencewassignificant.ConclusionTheJapanesescoringscaleissuperiortothedomesticsystemandsuitablefortheearlydiagnosisofDIC.【Keyword】Leukemiaacute；DIC；Diagnosticscoringscale［2］目前日

5、本已建立了系统的弥散性血管内凝血（DIC）临床以中华血液学学会全国血栓与止血学术会议之DIC标准诊断标准、治疗方法，并在实践中得到检验。本文介绍日本现（简称“国内标准”）进行诊断。行DIC临床评分诊断标准，结合我院血液科急性白血病患者2结果具体说明其应用方法，对比其与中华血液学学会DIC诊断标2.1采用表1诊断标准对182例患者进行筛查，确诊DIC19准的应用情况，明确其引进的价值及意义。例（10.4%），对此19例所做的共23次评分诊断均确诊为1临床资料DIC，23次DIC评分范围为3～7分，平均4.9分。而采用国［1］1.1一般资料以

6、日本现行DIC临床评分诊断标准（见表内标准在23次DIC诊断中只能确诊14次（60.87%），漏诊91）对以下病例进行筛选诊断：1997～2003年入住我院血液2次，两种诊断标准的准确率间差别有显著性意义（x=8.84，科、有较完整资料的急性白血病患者182例，男121例，女61［3］P<0.05）。例，年龄15～68（29.8±12.0）岁，急性白血病诊断标准参2.2根据表1的诊断标准确诊的19例急性白血病合并DIC患［2］照张之南《血液病诊断及疗效标准》。者中男12例，女7例，年龄21～57岁，平均（34.1±8.9）1.2表1中的重

7、要项目定义说明如下（1）Ⅰ项：易引起岁。其中AML-M11例，AML-M22例，AML-M314例DIC的基础疾病，即可导致血栓形成的疾病。（2）Ⅱ-①项：（73.7%），AML-M40例，ALL2例。19例患者中治愈11例临床表现-出血情况。指微小血栓形成后，凝血因子消耗所致（57.9%），死亡4例（21.1%），因经济等原因自动出院4例凝血障碍状态下的出血；Ⅱ-②项：临床表现-脏器功能异（21.1%）。常。指微小血栓形成、微循环障碍所致脏器功能异常。（3）3讨论V-②项：栓溶二聚体，即D-二聚体。（4）Ⅱ项所涉及之本文在肯定表1诊断标

8、准的可靠性的前提下，证实其在异常实验室检测指标在有意义的时间范围内，即两次检测皆在DIC临床诊断方面优于国内标准，其高确诊率说明其高敏感异常的时间范围内；Ⅲ项所涉及的各项检测指标均为12h内性