新诊断糖尿病患者甲状腺功能异常的筛查_杜培洁.pdf

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1、·２１０·中国糖尿病杂志２０１２年３月第２０卷第３期ＣｈｉｎＪＤｉａｂｅｔｅｓ，Ｍａｒｃｈ２０１２，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．３·糖尿病临床研究·新诊断糖尿病患者甲状腺功能异常的筛查杜培洁秦贵军董义光余勤【摘要】目的探讨新诊断ＤＭ患者血清甲状腺激素水平及甲状腺抗体的变化及临床意义。方法用放射免疫法测定血清甲状腺激素水平及甲状腺抗体。结果新诊断ＤＭ患者中，甲状腺功能异常发生率１５．５％；女性发病率高于男性３：１。在这些甲功异常患者中，Ｔ２ＤＭ８７例，Ｔ１ＤＭ９例；甲亢患者占７８．２％（临床甲亢３２．３％，亚临床甲亢４５．９％），甲减２１．９％（临床甲减６．３％，亚临床甲

2、减１５．６％），甲亢发生率高于甲减，亚临床甲亢发生率显著高于亚临床甲减（４５．９％：１５．６％，Ｐ＜０．０５）。Ｔ１ＤＭ甲状腺抗体阳性率达１００％，Ｔ２ＤＭＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ阳性率分别为３９．２％、４３．３％。结论新诊断ＤＭ可并存甲状腺功能亢进和减退，主要为甲亢。【关键词】新诊断糖尿病；甲状腺功能；筛查ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６１８７．２０１２．０３．０１５ＴｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＤＵＰｅｉ－ｊｉｅ，ＱＩＮＧｕｉ－ｊｕｎ，ＤＯＮＧＹｉ

3、－ｇｕａｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＱＩＮＧｕｉ－ｊｕｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｙｑｉｎｇｊ＠ｚｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｒｉｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓｏｆｓｅｒｕｍｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｔｈｙｒｏｉｄａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙｉｎｎｅｗｌｙｄｉａｇ

4、ｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＵｓｉｎｇＲＩＡｔｏｍｅａｓｕｒｅｓｅｒｕｍｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓａｎｄｔｈｙｒｏｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓ１５．５％，ｔｈｅｆｅｍａｌｅｔｏｍａｌｅｒａｔｉｏｉｓ３：１．Ｉｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，８７ｈａｄＴ２ＤＭ，９ｈａｄＴ１ＤＭ．Ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｐａｔｉｅ

5、ｎｔｓｗａｓ７８．２％（ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗａｓ３２．３％，ｔｈｅｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗａｓ４５．９％），ａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ２１．９％（ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗａｓ６．３％，ｔｈｅｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｗａｓ１５．６％，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＴＰＯＡｂｉｎＴ１ＤＭｗａｓ１００％，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＴＰＯＡｂａｎｄＴＧＡｂｉｎ

6、Ｔ２ＤＭｗｅｒｅ４５．９％ａｎｄ４３．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓｏｆｔｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＳｃｒｅｅｉｎｇＤＭ与甲状腺疾病是内分泌科最常见的两种疾病，ＤＭ患者６２０例，常规筛查甲状腺功能，发现甲状腺国外流行病学研究发现，ＤＭ患者群中甲状腺功能异常功能异常９６例，男２４例，女

7、７２例，年龄１３～７５岁，［１］发生率明显升高，是非ＤＭ的２～３倍。本研究通过病程３ｄ～１２月，所有患者均符合ＷＨＯ１９９９年ＤＭ对新诊断ＤＭ患者群进行甲状腺功能及其抗体测定，诊断标准及分型标准。探讨新诊断ＤＭ患者甲状腺功能的变化。二、方法甲状腺功能及甲状腺抗体（ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ）测对象和方法定采用放射免疫法。诊断标准：甲状腺功能正常值：一、对象ＦＴ３３．５～６．５ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ４８．９～１７．２ｐｍｏｌ／Ｌ，选取２００９年７月～２０１０年２月住院的新诊断ＴＳＨ０．３５～５．６ｍＵ／Ｌ；甲亢包括亚临床甲亢，甲减包括亚临床甲减。作者单位：４５００５２郑州大

8、学第一附属医院内分泌科通