早期原发性支气管肺类癌的临床和影像学诊断.pdf

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1、中华现代影像学杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｏｄｅｒｎＩｍａｇｉｎｇ２００６年第３卷第１０期·９１３··论著·早期原发性支气管肺类癌的临床和影像学诊断王锐［摘要］　目的探讨早期原发性支气管肺类癌的临床、胸部ＣＲ片及ＣＴ诊断。方法对经手术及病理确诊资料完整的１８例肺类癌，回顾性统计和分析其临床、胸部ＣＲ片及ＣＴ表现。结果临床主要表现为咳嗽８例，余者均为查体中发现。胸部ＣＲ片肿瘤位于右肺１１例，左肺７例；１２例呈圆或类圆形，密度均匀，６例见浅分叶。ＣＴ扫描，８例圆形，１０例分叶状，２例见中心密度减低的坏死区，肿瘤的平均

2、直径１畅８ｃｍ，平扫平均ＣＴ值３５畅６ＨＵ，注入对比剂后均有不同程度增强，ＣＴ值平均上升２６畅８ＨＵ。结论肺类癌的表现缺乏特征性，若能认真分析胸部ＣＲ片及ＣＴ的每一征象，密切结合临床表现，完全可以提高本病术前诊断水平。［关键词］　原发性支气管肺类癌；临床表现；Ｘ线ＣＲ片；体层摄影术，Ｘ线计算机［中图分类号］　R734．2；R814．4　　　［文献标识码］　A　　　［文章编号］　1681－2824（2006）10－0913－02Diagnosisofearlyprimarybronchial唱pulmonarycarcino

3、idwithimagingWANGRui．QianfoshanHospital，Jinan２５００１４，China［Abstract］　ObjectiveＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｃｈｅｓｔＣＲｆｉｌｍａｎｄＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｐｒｉ唱ｍａｒｙｂｒｏｎｃｈｉａｌ唱ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｒｃｉｎｏｉｄ．MethodsＮｉｎｅｃａｓｅｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｒｏｎｃｈｉａｌ唱ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｒｃｉｎｏｉｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐａｔ

4、ｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ResultsＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｕｇｈｉｎ８ｃａｓｅｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎｃｈｅｃｋｉｎｇｂｏｄｙ．Ｃｈｅｓｔｐｌａｉｎｆｉｌｍｓｈｏｗｅｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｒｉｇｈｔｌｕｎｇｉｎ１１ｃａｓｅｓａｎｄｌｅ唱ｓｉｏｎｓｏｆｌｅｆｔｌｕｎｇｉｎ７ｃａｓｅｓ．Ｌｅｓｉｏｎｓｉｎ１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｉｒｃｕｌａｒｏｒｅｃｌｌｉｐｓｅｗｉｔｈｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｄｅｎｓｉｔｙ．Ｌｅｓｉｏｎｓｉｎ６

5、ｃａｓｅｓｗｅｒｅｌｏｂｕｌａｔｅｄ．ＣＴｓｈｏｗｅｄｌｅｓｉｏｎｓｉｎ８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｉｒｃｕｌａｒａｎｄ１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｌｏｂｕｌａｔｅｄ，ｌｅｓｉｏｎｓｉｎ２ｃａｓｅｓｈａｄｎｅｃｒｏｔｉｃａｒｅａｗｉｔｈｌｏｗｃｅｎｔｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗａｓ１畅８ｃｍ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅＣＴｖａｌｕｅｗａｓ３５畅６ＨＵａｎｄｌｅｓｉｏｎｓｉｎｗｅｒｅｅｎｈａｎｃｅｄｕｐ２６畅８ＨＵａｖｅｒａｇｅｌｙａｆｔｅｒｔｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍａｄｍｉｎｉ

6、ｓｔｅｒｅｄ．Con唱clusionＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｒｏｎｃｈｉａｌ唱ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｒｃｉｎｏｉｄ，ｗｈｉｃｈｌａｃｋｏｆｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｃｏｕｌｄｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄｗｈｅｎｓｉｇｎｓｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｏｎＣＴａｎｄＣＲｆｉｌｍｂｅｓｔｕｄｉｅｄｃａｒｅｆｕｌｌｙａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉ唱ｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．［Keywords］　ｐｒｉｍａｒｙｂｒｏｎｃｈｉａｌ唱ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｒｃｉｎｏｉｄ

7、；ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ；Ｘ唱ｒａｙＣＲｆｉｌｍ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ唱ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ肺类癌也可称支气管肺类癌或支气管类癌，１９５６年2结果Ｂｅｎｓｃｈ等经电镜研究发现原发性支气管肺类癌是起源于2畅1临床表现肺类癌的临床表现无特异性，主要是咳支气管肺黏膜及黏膜下腺体中的嗜银细胞，属于低度恶性嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和发热等。本组１８例中咳嗽８例肿瘤。１９８２年ＷＨＯ将肺类癌从支气管腺瘤中分出，被列（４４畅４％），无其他临床症状。实验室检查无阳性。为呼吸系统上皮类恶性肿瘤的一种独立类型。其较为

8、少2畅2Ｘ线ＣＲ片表现肿瘤位于左肺７例，右肺１１例，其见，分别占原发性肺肿瘤的１％～７％和原发性肺恶性肿瘤中７例（３８畅９％）位于右下肺。病变类型属中央型６例，周［１～５］的０畅６４％～１畅１３％。笔者对收集的１８例早期肺类癌围型１２例。病变形态１７例呈圆形或类圆形大小不一的结结合文献进行回顾性分析。节