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1、护理学杂志2010年4月第25卷第7期(综合版)·39·护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响12刘静,乔惠梅Effectofnursinginterventiononsymptomsandqualityoflifeamongpatientswithirritablebowelsyndrome∥LiuJing,QiaoHuimei摘要:目的探讨护理干预对肠易激综合征患者临床症状和生活质量的影响。方法对34例肠易激综合征患者进行食物过敏原皮肤试验,对19例试验阳性者进行食物激发试验,对13例食物激发试验阳性患者采取剔除过敏食物、记录日志等
2、针对性护理干预,并观察其效果。结果护理干预4周、8周后,患者症状频率、严重程度评分显著低于干预前。生活质量总体健康评分和7个维度评分(除挑食外)显著高于干预前(均P<0.05)。结论针对性护理干预措施能有效改善IBS患者的临床症状和生活质量。关键词:肠易激综合征;食物过敏原皮肤试验;食物激发试验;护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:100124152(2010)0720039202DOI:10.3870/hlxzz.2010.07.039肠易激综合征(IrritableBowelSyndrome,IBS)团在0.5～1.0cm为±;
3、红晕1.1～2.0cm和风团是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变为特0.5～1.0cm为+;红晕2.1～3.0cm和风团0.5～征的功能性肠病,缺乏形态学和生化学改变的生物学1.0cm为6;红晕3.1～4.0cm和风团1.0～1.5cm,并有伪足为7);红晕>4.0cm和风团>1.5cm,标志。发病率为9%～25%,占胃肠道门诊量的很多伪足者为8。检测项目包括食物A组(牛奶、芝[1]1/3～1/2。由于IBS的病因和发病机制仍不清楚,麻、鸡蛋、大豆、淡水鱼、花生、海鱼、马铃薯、海虾、蕃目前尚无根治措施。治疗多从阻断某一局部病理环茄)和食物B组
4、(大米、蒜、小麦、洋白菜、猪肉、玉米、节入手,疗效尚不满意,症状迁延不愈,需频繁就诊,牛肉、韭菜、葱)。③食物激发试验。试验当天上午,严重影响患者生活质量。而IBS与饮食关系密切,在空腹下进试用餐,即患者所提供的可疑食物和皮肤IBS的症状常由饮食诱发或加重,有食物过敏史者试验阳性的食物,患者于试验前5d,禁食上述疑过敏[2]食物。激发的起始量根据可疑食物既往诱发症状的IBS患病率明显上升(OR=2.68)。鉴此,我们对IBS患者的食物过敏情况进行检测,并给予针对性的量和严重程度而定,一般低于病史中诱发症状的量,观察15～30min,如未出现症状,可
5、5倍递增,最后达护理干预,以改善患者症状并提高其生活质量。到一般量。从进食开始,严密观察患者有无腹痛、胀1资料与方法气、喘息、胸闷,恶心、呕吐、腹泻、头痛或其他胃肠或1.1一般资料2007年1月至2008年2月我院消皮肤过敏反应症状,期间只进食普通食物,禁用其他化科就诊的患者34例,男13例、女21例,年龄19～特殊食物。如试餐后48h无症状出现,则为阴性反57岁,平均34.6岁。诊断均符合IBS的RomeⅡ诊应;如有症状出现,则详细记录其症状的程度,症状出[3]断标准。其中伴发荨麻疹4例,过敏性鼻炎2例、现时间,持续时间及其变化等。然后按照所取得
6、的实支气管哮喘2例。试验前3d均未用过抗组胺类及验资料进行分析,以判定试餐与发病的关系和程度。激素类药物。1种食物激发试验后,间隔4～7d再进行另1种食物试验。④饮食干预。根据上述实验结果,为IBS患者1.2方法制订详细的食谱,主要是在患者的食谱中剔除过敏食1.2.1干预方法①询问病史。详细询问患者的食物,要求患者严格禁食过敏食物或含有过敏食物成分物过敏史、每次症状发作与进食食物的可疑联系及伴的饮食2个月;饮食的烹调方法尽量简单、单一,避免随症状,如荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等,同时食物成分复杂,非过敏食物的进食量与平时习惯相记录患者的过敏家族
7、史。逐日分析食物品种与症状同。监督患者连续记录食物日记2个月,并详细注明出现的时间及其程度,寻找致敏食物。②食物过敏原食物品种、进食量、进食时间、发病情况等内容。与患皮肤试验。变应原浸液由中国协和医科大学北京协者保持电话联系,患者每周回访1次。和医院变态反应科实验室提供(批号001267),采用1.2.2评价方法①症状严重程度及症状频率。症三角肌下皮内试验,自上而下分别皮内注射0.01～状程度分为5级:1级,无症状;2级,可感觉到、但可0.02ml,皮丘间隔4cm。15min后观察结果(皮试耐受;3级,干扰正常的活动;4级,影响正常工作;5结果判定
8、:红晕和风团均<0.5cm为0级;红晕和风级,严重影响正常工作。症状频率分为5级:1级,作者单位:山东大学附属省立医院1.
