小儿溃疡性结肠炎.pdf

《小儿溃疡性结肠炎.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、file:///C

2、/html/儿科/小儿溃疡性结肠炎.html疾病名：小儿溃疡性结肠炎英文名：pediatriculcerativecolitis缩写：别名：pediatriccolitisgravis；pediatriccolitisulcerativa；ulcerativecolitisofchildren；小儿慢性非特异性溃疡性结肠炎ICD号：K51.9分类：儿科概述：本病为病因不明、主要发生在结肠黏膜的炎症性疾病，以结肠黏膜溃疡、糜烂为主要病理改变，以血性黏液便、腹痛、腹泻为主要症状，多数病程缓慢，

3、有反复发作的趋势。流行病学：1875年Wilks和Moxon首先注意到本病特征，并将其从慢性腹泻疾患中区分出来。1903年，Wilks和Boas将本病定名为“溃疡性结肠炎”；1973年世界卫生组织将本病称为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”；目前，一般欧美国家称本病为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”，而我国将其称为“溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis)”。小儿发病率较低，主要发生在青春期及学龄期儿童，小婴儿也可发病，但更少见，北京儿童医院40年来仅见典型病例10例。但近年来国内报道病例增多，男孩发病较女孩

4、高。本病的发病率随国家及地域的不同有很大差异。在欧美国家的发病率较高，可达2/10万～14/10万，其中约20%的患者在20岁以前发病，10～19岁人群中的发病率为2.3/10万。国内的发病率尚无精确统计，印象中远低于欧美国家，而与日本的发病率相似，为0.25/10万。本病的患病率调查也显CDDCDDCDDCDD示出欧美国家高于东方国家。如北欧和美国的统计在50/10万～75/10万，而英国达79.9/10万；日本则为3/10万～5/10万。本病发病的种族差异明显，白种人多于黑人，犹太人的发病率为非犹太人的3

5、～5倍。发病无男女性别差异，其高峰年龄为20～40岁，5岁以下少见。欧美的调查表明本病file:///C

6、/html/儿科/小儿溃疡性结肠炎.html（第1／13页）[2008-4-2715:03:54]file:///C

7、/html/儿科/小儿溃疡性结肠炎.html有明显的家族倾向，患病的儿童中，约有1/3其直系亲属中有同样患者；而在我国和日本，家族性发病很少见。病因：本病病因尚不明确，目前较一致的观点认为，在本病的发病中，既有免疫因素，又有遗传因素存在，而其他各种因素多是诱发因素。可能有以下多种原因：1.

8、自身免疫原因溃疡性结肠炎常并发自身免疫性溶血、类风湿关节炎、红斑狼疮、桥本病、虹膜炎等，且用肾上腺皮质激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有效，因此考虑本病可能为一自身免疫性疾病。2.感染原因一些患儿用抗生素治疗有效。3.饮食过敏原因某些食物可使病变复发，去除这些饮食后使病情可缓解。4.遗传原因患者家族中有15%～30%发病者。5.精神因素临床多发现有些患儿伴有焦虑、紧张、多疑以及自主神经紊乱的表现，精神治疗可收到一定效果。发病机制：1.发病机制(1)免疫因素：本病常并发类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾

9、病。许多研究表明，其发病与免疫因素有着密切的关系。①体液免疫：本病患者的免疫球蛋白常有升高，IgM明显增多，IgG与IgA在血清中以及肠黏膜间质和腺腔内亦增多。在血清中还可找到多种非特异性的抗结肠抗体。CDDCDDCDDCDD②细胞免疫：本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转换率、白细胞及吞噬细胞游走阻断试验均有降低，说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。file:///C

10、/html/儿科/小儿溃疡性结肠炎.html（第2／13页）[2008-4-2715:03:54]file:///C

11、/htm

12、l/儿科/小儿溃疡性结肠炎.html③免疫复合物：本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在。(2)遗传因素：是本病发病的一个重要因素。其主要依据有：①家族聚集现象：与普通人群比较，溃疡性结肠炎患者家族发病率较高，有家族聚集现象，5%～15%患者的亲属也有此病。②单卵双生子发病率高于双卵双生子。③患者的一级亲属(父母、子女、同胞)发病率较高，但其配偶及与之接触的邻居发病率不高，提示该病无接触传染性。④发病率有种族差异，白人发病率较高，黑人的发病率仅为白人的1/3，犹太人比非犹太人

13、高3～5倍。⑤常伴有某些已知的遗传免疫性疾病。本病的遗传机制，一般认为不是仅连累一个显性基因，也不是一个单纯的隐性基因，而可能是“多基因位点单一疾病”的遗传模式。(3)感染因素：本病发病前多数患者有肠道感染史，但多年来反复研究均未能找到感染的微生物学证据，未能培养出致病菌，应用抗生素治疗多数无效。故认为感染因素虽与本病有一定关系，但可能只是诱发因素。(4)精神因素：与本病的发病有一定的关系。精神障碍