COPD患者焦虑抑郁症状与糖皮质激素相关性研究.pdf

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1、1304临床肺科杂志2010年9月第15卷第9期COPD患者焦虑抑郁症状与糖皮质激素相关性研究薛志军邱小忠【摘要】目的探讨糖皮质激素对COPD患者焦虑和抑郁症状的影响。方法选取82例COPD患者，随机分为激素治疗组(41例)和对照组(41例)。经过不同的治疗方案后，对两组患者的焦虑和抑郁症状进行评分比较。结果应用激素的患者在治疗后其抑郁和焦虑症状评分较之治疗前均有显著增加(P＜0.05)。差异有统计学意义(P＜0.01)。结论糖皮质激素类药物很可能有加重COPD患者焦虑与抑郁症状的副作用。COPD患者在急性期和缓解期都普遍存在抑郁和焦虑情分和抑郁均分的统计数据

2、以均数±标准差(x珋±s)表示，两样［1］绪。临床实践中常用糖皮质激素治疗COPD，具有较好的本的比较采用两样本均数t检验进行分析，性别构成比采用2短期改善肺功能的疗效。但是，患者的精神症状却有加重现χ检验进行分析，P＜0.05表示有统计学意义。［2］象。本文对41例应用糖皮质激素治疗的COPD患者缓解结果期的焦虑和抑郁症状进行了观察，与未使用糖皮质激素的对照组41例进行观察比较。82例COPD患者随机分为激素治疗组和对照组时其年龄、病程、性别构成比和FEV1的比较均无统计学意义。资料与方法使用糖皮质激素治疗组的患者治疗前后的焦虑均分和抑一、82例患者均为20

3、07年5月～2009年5月来我院就郁均分比较均有统计学意义，糖皮质激素治疗后的焦虑均分诊的诊断明确的COPD急性发作期的患者，他们的病史、查和抑郁均分均显著高于糖皮质激素治疗前各自的均分(见表体、肺功能及胸片检查均符合1997年中华医学会呼吸病学会1)。制订的全国COPD诊断标准，皆具有初中以上文化程度，并自愿接受各种量表调查和肺功能检查(均签署了知情同意书)。表1激素治疗组治疗前后焦虑抑郁均分测评(x珋±s)选取病例时，排除同时患有其他严重躯体性疾病、精神疾病或治疗前治疗后P值有精神疾病家族史、严重智力或认知障碍以及有药物或酒精焦虑均分2．662±0．158

4、3．428±0．142＜0．01抑郁均分2．533±0．1903．858±0．116＜0．01P依赖史的患者。注:症状越严重分数越高二、方法1分组情况82例患者按抽签法随机分为两组。糖皮激素对照组与激素治疗组比较，激素治疗组的焦虑均分、质激素治疗组41例(男性36例，女性5例)，平均年龄(56±抑郁均分均明显高于激素对照组，且差别有统计学意义(见7)岁，病程3～16年，除使用氧疗、抗感染、解痉、祛痰、止咳等表2)。常规治疗方法外，还加用糖皮质激素类药物(甲泼尼龙)进行治疗;糖皮质激素的用法用量:静脉滴注甲泼尼龙40mg/d，表2激素对照组和激素治疗组焦虑抑郁均

5、分测评(x珋±s)有效后逐渐减量，疗程为2周。对照组41例(男性34例，女对照组(n=41)激素治疗组(n=41)P值性7例)，平均年龄(59±8)岁，病程2～18年，仅使用上述常焦虑均分2．510±0．2033．045±0．413＜0．01规疗法。两组患者均未使用其他抗抑郁或抗焦虑药物。两组抑郁均分2．506±0．1753．195±0．685＜0．01患者分别按上述方法治疗2周，呼吸道症状明显改善后，于第3周进行调查。2调查人员研究设计者、评估者为作者，干预实施者讨论为同科室的同一医师。近年来糖皮质激素(GC)在COPD急性加重期患者中的3评分方法根据蔡映云

6、教授等制订的COPD生命质应用越来越受到重视。众所周知，糖皮质激素在改善气道炎量(QOL)测评问卷进行评分。焦虑症状主要包括疲劳、心慌、症和肺功能方面的确有其积极作用，但与此同时糖皮质激素烦热、手脚发抖、发脾气、恐慌和作恶梦七项。抑郁症状主要的副作用特别是精神方面的副作用却常被临床医师忽视。之包括心境不乐、思想不集中、兴趣丧失、自责、孤独、丧失信心、前有大量的临床和实验室证据表明，糖皮质激素对人类中枢消极悲观和缺乏活力八项。两个症状的每项都分4级进行评神经系统的的认知功能有负作用［3］。而海马在记忆形成以分，无对应症状的为1分，症状较轻的为2分，症状较严重的及

7、认知过程中是不可或缺的。糖皮质激素受体(GR)是一种为3分，症状非常严重的为4分，将所有项目得分之和除以各细胞内的可溶性蛋白，它与糖皮质激素呈高亲和力和专一性自的项目数，即可得出焦虑均分和抑郁均分。的结合，因此GR是GC发挥重要生理和药理作用的中介物。4统计分析在SPSS10.0软件进行统计处理，焦虑均糖皮质激素受体也与GC一样遍布体内所有的细胞，但以海马的浓度较高，所以海马是糖皮质激素主要的靶器官，文献报作者单位:214000江苏无锡，无锡市老年病医院呼吸科临床肺科杂志2010年9月第15卷第9期1305慢性咳嗽60例临床治疗体会王惠霞魏胜全【摘要】目的探讨

8、慢性咳嗽的病因及临床特点。方法对本院6