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1、中华护理杂志2005年9月第40卷第9期#697##综述#临床护理质量评价体系的现状与思考于秀荣叶文琴质量评价就是质量判断,表明质量差异,区分优劣等1.3临床护理质量评价标准的实施级。临床护理质量评价体系是由一系列护理质量评价组织、评价标准是质量评价的尺度。护理质量评价标准是衡护理质量评价内容、评价标准和指标、评价方法等构成,行使量护理工作的准则,是护理管理的重要依据,也是指导护士护理质量管理的职能,确保护理质量的持续改进。建立系统工作的指南。目前使用的等级医院评审标准于1988年制的、科学的、先进的护理质量评价体系,有利于护理质量和护
2、定、1992年修订的。随着医学模式的转变,原有的部分评审理管理水平的提高以及护理科学的发展和护理人才的培养。标准已经不能适应现代质量管理和整体护理质量评价的要[7]本文就临床护理质量评价体系进行综述。求。苏兰若等提出根据病人的实际需求,不断修改制订护[8]理质量评价标准。而张宏玉等则认为,在/以病人为中1临床护理质量评价体系的现状心0的医疗体制下,病人预后结果是护理质量评价的金标准。1.1临床护理质量评价的内涵近年来提出以ISO9000族原理及医院管理标准为基础,结合临床护理质量评价是一项复杂而又细致的工作。随着医院护理组织结构、服务范
3、围,对护理质量形成过程、运行程护理科学的发展,护理内涵的外延,临床护理质量评价内容序、资源构成及其组织结构做了具体规定,使护理质量控制也相应发生着转变。护理质量评价的视野越来越广阔,从生[9]体系渐进地、完整地达到ISO9000族标准。活服务、技术服务到心理社会服务,从技术效果到社会效益,1.4护理质量评价逐渐由标准过度到使用指标从医疗服务的使用价值到交换价值,从质量投入到质量产医院评审标准、工作条例与各项制度常规都是质量标[1]出,都进入了评价范围。在/以病人为中心0的护理服务准。必须从大量的、复杂的、烦琐的临床护理工作质量标准[2]
4、模式下,病人满意度的调查是评价护理质量的重要指标。中,筛选出最能体现护理工作本质的内容,形成质量指标,运[3]病人满意度在美国的护理质量评审中占总分的1/3。纵用指标对临床护理服务质量进行管理和控制,发挥其对护理观护理质量评价,评价内容经历了由客观到主观,由负向指人员的正强化激励作用。多年以来,我国的护理质量管理已标到正向指标,由单维评价到多维评价的转变。这标志着临逐步走向使用指标、利用指标来评价护理质量的轨道,并已床护理质量评价已由传统的经验管理向以人为本的科学管[10]取得了较丰富的经验。如王世萍等设定了9项整体护理理模式转变。质量
5、指标,包括:模式病房开展率、入院评估符合率、护理措1.2临床护理质量评价体系的组织结构施落实率、健康教育覆盖率、基础护理合格率、特一级护理合在临床护理质量评价体系中,组织结构建设是质量保证格率、病人满意率、长期卧床病人压疮的发生率。目前,护理的基础和条件。国外一些医院有专设的质量评价组织,例如质量检查常用的质量指标有:病区管理合格率,消毒隔离管护理质量保证委员会,由护理行政管理人员、专职护理监督理合格率,护理表格书写合格率,急救物品管理合格率,特、指导者、护士长、护理教育人员、普通护士代表等组成,下设一级护理合格率,技术操作合格率,基础
6、护理合格率等。这[4]办公室和工作人员,长年或定期对服务质量进行评审。我些质量指标对于各医院加强基础护理质量管理有着极其重国综合性三级医院通过建立护理部、科护士长、护士长和科要的作用。室质控组长的质控网络结构,并充分发挥三级质控管理的整1.5护理质量评价的结果分析体功能,通过自查、抽查、普查,形成了严密的/自我控制0、护理质量评价结果的分析方法很多,根据收集数据的特/同级控制0、/逐级控制0质控网络,取得了优化的控制效性可采用不同的方法进行分析。如在百分法的基础上通过[5]果。全面质量管理要求明确树立/三全0的指导思想,即增加评价项目,
7、调整分值,采取合格率乘以相应分值的方法[6]全员、全过程、全部工作的质量控制。护理质量全面管理评价护理质量,既注重达标,又强调达标以上的比较,做到了的组织措施就是建立群众性的质控小组(QC小组),护士通科学、客观的评价。而将检查结果赋值,根据管理者所认为过参与质控工作,可以不断增强质量意识,自觉地参与质量的重要程度加权可正确评价工作效率、质量或实力等综合水改进工作,逐步提高护理服务质量。平。常用的方法还有等级法,即将每项标准设立分值,将所得分相加,评分越高质量越好;因素法,是将被评估者的护理作者单位:256603滨州市山东滨州医学院附属
8、医院妇产科(于秀工作质量分为若干因素或要求,把每个要素的评分又分为3荣);第二军医大学附属长海医院护理部(叶文琴)于秀荣:女,硕士,主管护师,护士长个等级(好、中、差)或5个等级(优、良、中、及格、差),3
