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1、·614·中华现代临床护理学杂志JournalofChineseModernClinicalNursing2008年第3卷第7期左半肝切除术的护理梁娟,刘琪,马雅丽,王晓梅[摘要]目的探讨左半肝切除术后病人的护理,总结护理经验,减少并发症的发生。方法总结我科2006年1月—2008年8月,32例胰左半肝切除病人手术后的护理情况,从中总结经验。结果我科32例左半肝切除术病人均未发生并发症,取得了较满意的效果。结论加强手术前后病情的细致观察和精心护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。[关键词]左半肝切除;护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1684-2014(
2、2008)07-0614-04左半肝切除术是一项复杂、创伤大、风险高、术及时给予大量有效抗生素,合理安排给药时间,正确后并发症较多的手术。由于肝切除术后易出现一系选择给药方法及途径,注意药物的副作用,避免使用列并发症及术后肿瘤的转移和复发,影响了肝切除对肝有害的药物。的治疗效果,因此,加强手术前后的病情观察和精1.4注意事项病史中应注意有无肝癌转移引起心护理对提高手术成功率、减少术后并发症极为重的腰背痛;体检时注意有无肺转移、腹水和恶病质要。左半肝切除术较常应用于对左叶肝癌和肝内胆等。此外尚需作必要的术前检查,如肝功能检查、超管结石的治疗。解放军第一医院肝胆外科从2006声波或CT检查、放
3、射性同位素扫描以及甲胎蛋白年起共实施左半肝切除术32例,均未发生并发症,检查等。临床效果满意。1.5根据肝切除范围,进行交叉配血酌量准备新1术前护理鲜血液,备术中应用。1.1心理护理由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、1.6改善患者的营养状况鼓励病人进食有营养、营养不良,或由于病人对治疗方案及手术预后的顾高热量、高蛋白饮食,辅以胆盐助消化。必要时给予虑,病人常有复杂的心理状态,如焦虑、恐惧或绝望。全胃肠外营养。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时,应对病人1.7术前准备手术前教会患者胸式深呼吸锻炼,多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗的方法和意学会有效咳嗽及如何保护伤口,术前2周严格戒烟,义,用科室
4、成功的病例鼓励病人。对病人要注意保术前术后进行深呼吸锻炼者,有助于防止术后肺不护性医疗制度。在医疗护理过程中,争取得到病人张、肺部感染和低氧血症。指导患者床上练习排便和家庭的良好配合。排尿,以防术后因卧床而出现排便、排尿困难。术前1.2改善肝功能及全身营养状况术前应注意休日常规皮肤准备。胃肠道的准备:鼻饲管置管,一般息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功为45～55cm。灌肠,尤其是合并肝硬变者,为抑制能障碍,采取有效保肝措施。术前1～2周每日静脉其肠道内细菌,清除肠道内粪便,以减轻术后腹胀及注射50%葡萄糖液100～200ml,遵医嘱给予维生素血氨来源,防止肝性脑病等并发症发生,
5、术前3天应K110mg,肌肉注射,每日2次,补充维生素K1,改善进行必要的肠道准备。凝血机制。如有贫血,可给予铁剂。最好能达到白2术后护理蛋白与球蛋白比例不倒置,胆红素不超过1mg%,凝2.1一般护理术后去枕平卧,于6h后可改取半血酶原时间不小于50s。术前数日可酌情输1～2卧位,给予吸氧,改善组织缺氧。次新鲜血,每次200ml,以增强全身抵抗力,改善凝2.2观察生命体征肝部分切除的病人,要严密观血功能。察生命体征的变化。术后24h予以心电监护,根据1.3防治感染肝手术前2天使用抗生素,以预防血压、心率、尿量调整输液速度及量,维持有效血容手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时,要量。术后
6、3天应每60min测血压、脉搏、呼吸1次,血压、脉搏、呼吸平稳后,每4h测量1次,持续1周。作者单位:730030甘肃兰州,解放军第一医院术后体温升高是常见现象,一般不超过38℃,3天后中华现代临床护理学杂志JournalofChineseModernClinicalNursing2008年第3卷第7期·615·逐渐恢复正常,体温持续升高,应考虑腹腔内感染的腔引流液颜色正常为淡血性液,量为24h不超过发生。200ml。如颜色为鲜红色,量多,而且较粘稠,提示有2.3左半肝切除术后的病人应注意出血、休克、出血可能,应及时报告医生,注意观察。缺氧、少尿等情况,采取必要的预防措施。严密监测2.6.
7、2.2保持腹腔引流管有效通畅防止打折、弯心率、血压、尿量的变化,及早发现先兆。当病人出曲,病人翻身时,防止引流管脱出。现脉率增快、血压下降、面色苍白、出冷汗等休克症2.6.2.3保持引流管口敷料清洁、干燥如有渗出状,应及时报告医生进行处理。多次小量输血对预及时更换敷料。防和纠正低蛋白血症颇为重要。2.6.2.4引流袋不要高于引流口下床活动时,引2.4感染的防治术后继续使用抗生素,防止肝创流袋不可提的过高(不要高于引流口)
