左半肝切除术的护理

《左半肝切除术的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、左半肝切除术的护理唐成毅(达州市中心医院肝胆外科四川达州635000)【摘要】目的：探讨左半肝切除术后病人的护理,总结护理经验，减少并发症的发生。方法：总结我科2013年1月〜2015年1月,32例胰左半肝切除病人手术后的护理情况，从中总结经验。结果：我科32例左半肝切除术病人均未发生并发症，取得了较满意的效果。结论：加强手术前后病情的细致观察和精心护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要。【关键词】左半肝切除；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0030-03LeftliverresectioncareSur

2、geryTangChengyi.DazhouCentralHospitalofHepatobiliary.SichuanDazhou,635000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheleftliverresectionpatientcare,summarizenursingexperienee,reducecomplications.MethodsOurdepartmentinJanuary2013-2015Januarypancreaslefthepatectomyinpatientsaftersurgerycarecases3

3、2cases,fromlessonslearned.ResultsOurdepartment32caseslefthepatectomypatienthadcomplications,andachievedsatisfactoryresults.ConclusionStrengtheningcarefulobservationofthediseaseaftersurgeryandintensivecaretoimprovethesuccessrateofsurgery,reducecomplicationsandmortalityisextremelyimportant.[K

4、eywords]Lefthepatectomy;Nursing左半肝切除术是一项复杂、创伤大、风险高、术后并发症较多的手术。由于肝切除术后易出现一系列并发症及术后肿瘤的转移和复发，影响了肝切除的治疗效果，因此，加强手术前后的病情观察和精心护理对提高手术成功率、减少术后并发症极为重要。左半肝切除术较常应用于对左叶肝癌和肝内胆管结石的治疗。1•术前护理1.1心理护理由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同吋，应对病人多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗的方法和意义，用科

5、室成功的病例鼓励病人。对病人要注意保护性医疗制度。在医疗护理过程中，争取得到病人和家庭的良好配合。1.2改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍,采取有效保肝措施。术前1〜2周每日静脉注射50%葡萄糖液100〜200ml,遵医嘱给予维生I'KllOmg,肌肉注射，每日2次，补充维生素K1,改善凝血机制。如有贫血，可给予铁剂。最好能达到白蛋白与球蛋白比例不倒置，胆红素不超过lmg%,凝血酶原吋间不小于50s。术前数日可酌情输1〜2次新鲜血，每次200ml,以增强全身抵抗力，改善凝血功能。1.3防治感染肝手术前2天使用抗生素，以预防

6、手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时，要及吋给予人量有效抗生素，合理安排给药吋间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。1.4注意事项病史中应注意有无肝癌转移引起的腰背痛;体检时注意有无肺转移、腹水和恶病质等。此外尚需作必要的术前检查，如肝功能检查、超声波或CT检查、放射性同位素扫描以及甲胎蛋白检查等。1.5根据肝切除范围，进行交叉配血酌量准备新鲜血液，备术中应用。1.6改善患者的营养状况鼓励病人进食有营养、高热量、高蛋白饮食，辅以胆盐助消化。必要吋给予全胃肠外营养。1.7术前准备手术前教会患者胸式深呼吸锻炼，学会有效咳嗽及如何保护伤口，术前2

7、周严格戒烟，术前术后进行深呼吸锻炼者，有助于防止术后肺不张、肺部感染和低氧血症。指导患者床上练习排便排尿，以防术后因卧床而出现排便、排尿困难。术前日常规皮肤准备。胃肠道的准备:鼻饲管置管，一般为45〜55cmo灌肠，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨来源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。2•术后护理2.1一般护理术后去枕平卧，于6h后可改取半卧位，给予吸氧，改善组织缺氧。2.2观察生命体征肝部分切除的病人，要严密观察生命体征的变化。术后2