AIDS 合并肺囊虫肺炎的影像学观察.pdf

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1、·!%"·-CF=!9[;"!"#$合并肺囊虫肺炎的影像学观察鲁植艳!，胡浩!，刘骏方!，何稻荪!，桂希恩"（!#武汉大学中南医院放射科，"#感染科，湖北武汉$%&&’!）［摘要］目的分析艾滋病（()*+）合并卡氏肺囊虫肺炎（,-,）的影像学特征。方法收集!!例血液.)/抗体阳性，且临床诊断为,-,患者（并经病理证实）的临床资料。影像学观察采用0线胸片，其中1例行-2检查。结果!!例患者的肺部均表现为弥漫性病变。其中，1例肺呈小叶浸润，病变肺叶为毛玻璃状，双肺可见广泛分布

2、的网结节状影，其结节直径!!34，沿小叶中心分布，病变由肺门向肺外带发展，自下肺逐渐向上肺蔓延。大叶实变"例，表现为一叶或多叶实变，伴有肺气囊改变。结论卡氏肺囊虫肺炎具有特征性影像学改变，影像学检查可达到鉴别诊断的目的，可代替病原学检查。［关键词］艾滋病；0线诊断；-2诊断；卡氏肺囊虫病［中图分类号］5%%6；567$#!［文献标识码］(［文章编号］!&&$8$"9（1"&&"）&"8&!%"8&"%&’()*+,-,.+/)-0’)123’4,567’28,/94+4:)3+7++67’28,7+)

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7、观察，其中%例，病变由下肺逐细胞的严重缺损，可发生各种致命性机遇性感染，其中6&R8渐向上肺漫延；"例病变以肺门为中心，逐渐向外带扩散（见7&R的感染是卡氏肺囊虫病（,-,）引起。为此，我们收集国内图!，"）。及笔者在莱索托工作期间共计!!例艾滋病合并,-,患者的大叶实变!9#"R（"V!!）：病例甲：病变位于左下叶，呈大临床资料，现予以报道。片实变影，伴多发性薄壁囊肿，合并左胸腔少量积液。病例A材料与方法乙：病变位于双下叶，呈大叶性实变，伴有空洞或空腔形成（见收集经ST)+(法检测血清.)/抗体阳性

8、、并经蛋白印迹图$）。法（PU法）确认试验证实的艾滋病患者胸部检查资料，对其C讨论中!!例病理证实为,-,患者行回顾和V或追踪观察。其中，卡氏肺囊虫为真核单细胞生物，其生活史中有两种形体，男9例，女$例，初次就诊年龄"’%1岁，平均$%#"岁。最少就即滋养体和包囊。一般认为经空气传播而进入肺内，免疫力诊"次，最多就诊7次，观察时间"个月"年。治疗后好转’正常时并不发病，当由于各种原因引起免疫功能低下时，可能例，%例死亡。全部病例均经胸部0线检查，1例经-