脉搏指示连续心输出量监测液体管理对重症肺炎心脏保护.pdf

《脉搏指示连续心输出量监测液体管理对重症肺炎心脏保护.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床心血管病杂志２０１２，２８·７６８·ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）（１０）：７６８－７７０脉搏指示连续心输出量监测液体管理对重症肺炎心脏保护作用方志成１１１１１１郑翔刘伯毅陈黎黄云飞盛春风［摘要］目的：探讨严格液体管理对重症肺炎心脏的保护作用及其可能机制。方法：１５７例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组，行脉搏指示连续心输出量监测，评估心输出量（ＣＯ）、心指数（ＣＩ）、胸腔内血管容量、血管外肺水（ＥＶＬＷＩ）的变化，试验前后测定血浆脑型利钠肽（ＢＮＰ），测定纤支镜肺灌洗液

2、中白细胞介素－６（ＩＬ－６）浓度，评估肺组织局部炎症，测定动脉血气评估氧合情况。结果：与对照组相比，液体管理组血浆ＢＮＰ［（３２８３．９８±２）∶（４．５９±７３．９１）ｐｇ／ｍｌ∶（１５８４．２６±６４．７１）ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５］，血流动力学ＣＯ［（３．４７±０．１４）Ｌ／（ｍｉｎ·ｍ２），Ｐ＜０．０５］、ＣＩ［（３．４５±０．２４）∶（４．６８±０．７５），Ｐ＜０．０５］、ＥＶＬＷＩ［（７．８９±０．７４）ｍｌ／ｋｇ∶０．３７）Ｌ／（ｍｉｎ·ｍ（５．６７±０．２１）ｍｌ／ｋｇ，Ｐ＜０．０５］均差异有统计学意

3、义，心功能好转，肺组织局部ＩＬ－６浓度［（１９７．５１±１１．２４）ｐｇ／ｍｌ∶（１４６．８４±１０．２２）ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５］明显下降，动脉血气氧分压［（８５．３２±１４．３５）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）∶（１０１．４３±５．８７）ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５］提高，肺泡－动脉氧分压差［（１５．３８±３．６１）ｍｍＨｇ∶（７．５３±３．５４）ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５］下降，肺功能改善。结论：积极液体管理可保护心功能，原因与其改善肺功能、降低炎症反应及改善氧合有关。［关键词］重症肺炎；液体管理；心功能［中

4、图分类号］Ｒ５６３．１［文献标志码］Ａ［文章编号］１００１－１４３９（２０１２）１０－０７６８－０３ＣｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｃａｒｄｉａｃｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｂｙＰｉＣＣＯｇｕｉｄａｎｃｅｄｌｉｑｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔＦＡＮＧＺｈｉｃｈｅｎｇＺＨＥＮＧＸｉａｎｇＬＩＵＢｏｙｉＣＨＥＮＬｉＨＵＡＮＧＹｕｎｆｅｉＳＨＥＮＧＣｈｕｎｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＴａｉｈｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃｉｎｅＵ

5、ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｙａｎ，４４２０００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＥＮＧＸｉａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇ５２８０＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｒｄｉａｃｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｐｏｓｓｉｂｌｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｂｙｌｉｑｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｅ１５７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ

6、ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｉｑｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｐｕｌｓｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ，ｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ（ＣＯ），ｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ（ＣＩ），ｉｎｔｒａｔｈｏｒａｃｉｃｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅｉｎｄｅｘ，ａｎｄｔｈｅｅｘｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｌｕｎｇｗａｔｅｒ（ＥＶＬＷＩ）ｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｄｇｕｉｄｅｄｆｏｒｔｈｅｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｐｌａｓｍａｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄ

7、ｅ（ＢＮＰ）ｗａｓｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｃａｒｄｉａｃ１湖北医药学院附属太和医院重症医学科（湖北十堰，４４２０００）通信作者：郑翔，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆａｎｇ５２８０＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ维蛋白原生成，促进血栓形成。ＩＬ－６可促进心肌细黄芪通过清除氧自由基、减少脂质过氧化物，改善胞表达细胞间黏附分子，增强中性粒细胞活动，加血管内皮细胞功能，保护再灌注损伤心肌超微结构重心肌细胞损伤。ＩＬ－１０是一种抗炎因子，主要由和超氧化物歧化酶活性，限制梗死范围，改善心功单核细胞和Ｔ淋巴细胞产生，能抑制ＩＬ－１、Ｉ

8、Ｌ－６的能；④黄芪对心肌具有非洋地黄正性肌力作用，此产生，调节和控制炎症反应。本研究显示ＡＭＩ患作用可能与抑制磷酸二酯酶活性，增加细胞内者溶栓后使用黄芪注射液第３天，ＩＬ－６及ＣＲＰ减ｃＡＭＰ的浓度有关。少，ＩＬ－１０增加，提示黄芪注射液能调节ＡＭＩ后的参考文献［３］炎症反应。［１］牛琳琳，琚保军．黄芪在心血管疾病中的药理及临床本研究显示，ＡＭ