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1、#286#JHenanUnivSciTech(MedSci)December2007Vo.l25No.4社区获得性肺炎抗感染药物应用探讨ResearchonApplicationofAnt-iinfectionMedicinesforCommunityAcquiredPneumonia杨书钦摘要:目的探讨社区获得性肺炎早期合理抗感染药物治疗的重要性。方法对160例社区获得性肺炎患者,采用青霉素类与大环内酯类抗感染治疗。结果患者均在治疗3~7d内症状明显好转,无消化道症状者改口服抗生素治疗,10~14d内全部治
2、愈。结论社区获得性肺炎早期以青霉素类和大环内酯类抗生素治疗为最佳组合,根据患者个体情况及时调整用药。关键词:社区;获得性肺炎;青霉素类;大环内酯类中图分类号:R653.1文献标识码:B文章编号:1672-688X(2007)04-0286-02社区获得性肺炎是基层医疗门诊中最为常见的分2~3次静脉滴注,病情严重者可适当加大剂量。[1]感染性疾病之一。社区获得性肺炎是指在医院外大环内酯类抗生素以阿奇霉素为主,10mg/(kg#d)罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的静脉滴注,热退后改为口服。合并病毒感染
3、者加用病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。抗病毒药物。该病发病率、住院率和死亡率国内尚缺乏完整的统2结果计报告。国外研究资料证实,抗感染药物的应用与160例社区获得性肺炎患者,青霉素类与大环内社区获得性肺炎病死率直接相关,抗感染药物最佳酯类合用抗感染治疗,其中120例患者3~5d热退,使用时间应该在4~6h,因此,在发病初期病原体尚症状好转;40例患者5~7d热退,症状好转;热退不明确的情况下,只能凭临床经验选择抗感染药物。后,无消化道症状者改为口服抗生素药物治疗,抗感随着我国城市人口老龄化问题出现,
4、环境污染,人口染药物治疗总疗程10~14d均获治愈。密集,病原体变迁和抗感染药物耐药率上升等诸多3讨论因素,如何正确及时对社区获得性肺炎进行治疗,减社区获得性肺炎常见致病微生物,老年人或有少住院率、降低死亡率,减少用药盲目性,已成为非基础疾病患者多为:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需常值得研究的重要问题。氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌以及1资料与方法非典型病原体等。在儿童及青少年患者常见致病微1.1一般资料选择2005年1月~2007年6月在生物为非典型病原体和病毒,肺炎链球菌、流感嗜血我院就诊的最终
5、确诊为社区获得性肺炎的患者160杆菌也比较常见,但肺炎链球菌的感染率逐年减少,例,其中男90例,女70例,年龄2~76岁,患者以幼这可能与社会进步,获得抗生素容易、家庭治疗等因儿,学龄前儿童及老年人居多,20~55岁青、中年人素有关。病毒感染的发生率有逐年上升的趋势。虽少见。根据临床表现及检查结果判断:¹伴有上呼然该病为社区门诊常见病,但因社区病原学检测困吸道感染症状如畏寒、发热、流涕、咽痛;º咳嗽、咳难,所以经验性治疗便显得比较重要。有资料报道:痰;»肺部出现炎性实变体征;¼实验室检查有异常大环内酯类抗生素
6、除具有很强的抗菌作用外,还兼病理炎性改变;½X线胸片检查均有不同程度的片[2]有非抗菌作用,包括缓解气管痉挛,抑制气管腺体状、斑片状炎性浸润性阴影,放射诊断为肺炎。前4的分泌,减轻气道炎症,增加肺通气量和恢复肺功能项中,具备1项48例,具备2项52例,具备3项38[3]等非抗菌作用,同时还兼有免疫调节作用。抗感例,具备4项22例,所有患者均具备第5项。染药物应用选择:抗感染药物的最佳应用时间为发1.2治疗方法青霉素G钠5~20万U/(kg#d),病后4~6h,因此在发病初期病原体不明的情况下,往往凭临床经验选
7、择合适的抗感染药物。中国社区收稿日期:2007-09-19获得性肺炎治疗指南提倡青霉素类与大环内酯类合作者单位:河南省煤田地质局一队医院,郑州451150用,我们以此为基础进行适当调整。青霉素为治疗作者简介:杨书钦(1963-),男,河南新郑人,主治医师,从事内科临床工作。肺炎球菌肺炎首选,虽然目前有大约2/3中度耐药河南科技大学学报(医学版)2007年12月第25卷第4期#287#菌,但高度耐药菌非常少见,所以大剂量的青霉素治适当考虑地域环境及大气因素,依据临床表现,肺部[1]疗仍然有效。大环内酯类抗生素我
8、们选用了阿奇炎性实变体征,最终以X线胸片为确诊依据,尽早抗霉素、罗红霉素等新一代抗生素。青霉素类和大环生素治疗,在治疗方案上以青霉素类和大环内酯类内酯类抗生素抗菌谱、抗菌力度、不良反应等方面各抗生素为最佳组合,根据患者个体情况适当调整用有优缺点。大环内酯类抗生素具有口服生物效性药,该方案具有价廉、使用方便、病人依从性好、临床高、给药间隔长、使用方便、患者依从性好等优点,极效果和社会效果均佳等优点,值
