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1、南京中医药大学学报2009年5月第25卷第3期∃238∃JOURNALOFNANJINGTCMUNIVERSITYVol.25No.3May.2009冠心病内皮功能紊乱的中医药诊治进展1,22*王令谆,李七一12(南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210046;南京中医药大学附属医院,江苏南京210029)摘要:冠心病的病理基础是动脉粥样硬化,内皮功能紊乱作为动脉粥样硬化的始动因素,贯穿其进程的各个阶段。中医中药通过独特的保护内皮功能作用在冠心病治疗中取得了不少成果,故综述近年来的基础与临床研究以反映其最新进展。关键词:冠心病;内皮功
2、能紊乱;综述;中医药诊治中图号:R259.414文献标识码:A文章编号:1000-5005(2009)03-0238-03冠心病是中老年人的常见病、多发病,在我国发病率1口服药物治疗进展[1]迅速增高,且患病人群有逐步年轻化的趋势,严重危害1.1单味中药研究[7]人类的身体健康。顼志兵等将65例冠心病患者随机分为2组,分别[2]自1973年Ross等首次提出内皮损伤反应假说以予以银杏叶和叶酸治疗30d,结果显示2组治疗后vWF、1来,血管内皮功能成为心血管领域研究的热点。现已证Ps、TXB2均降低,6ketoPGF
3、升高(P<0.05),提示银杏叶实,内皮功能紊乱贯穿于动脉粥样硬化进程的各个阶可通过改善TXB2/6ketoPGF1失衡和内皮功能、降低Ps、[3]段,临床研究显示,冠状动脉急性缺血发作与冠状动脉vWF水平等途径,减缓HHcy的动脉粥样硬化和血栓形[4][8]狭窄程度相关性差,与冠脉内皮功能紊乱关系密切。成,疗效与叶酸相当。黄彦生等将112例冠心病患者随血管内皮功能主要包括:调节血管运动张力和局部血机分为2组,在常规西药基础上分别加用血脂康胶囊和普流、抑制血小板活动、保持凝血及纤溶平衡、调节炎性细胞罗布考治疗8周,结果显示治疗组ET1
4、、GSSG水平及在血管壁的聚集与分布等。当血管内皮功能紊乱时,就会GSH/GSSG氧化还原电位降低,GSH、NO及NO/ET1、GSH/[5]发生血管痉挛,血栓形成及血管增生,主要是因为内皮GSSG比值升高,差异均有统计学意义,考虑!可能与减少NO和其他内皮依赖性舒张因子分泌减少、内皮依赖性收ET1前体前内皮素原-1mRNA的表达及降低ET1的免缩因子释放增多和(或)血管平滑肌对内皮细胞舒血管因疫活性有关;∀可能减少内皮细胞内超氧化物阴离子的产子的抵抗,这是形成动脉粥样硬化的病理基础,也是冠心生,使NO失活减少;#增加NOS的表达及内皮
5、源性NOS病形成、发展到发生临床症状的各个阶段的病理生理基的活性,减少OXLDL对内皮源性NOSmRNA的负向调节。础。尸体解剖证明急性冠脉综合征的发生并非与粥样斑1.2中成药研究[9]块的大小成正比,而与斑块的不稳定呈正相关,斑块的不王奇等将93例冠心病合并胰岛素抵抗患者随机分稳定性取决于血管内皮细胞释放的血管活性物质的失为2组,比较单纯服用肠溶阿司匹林片及加用复方丹参滴[6]衡。研究也证实内皮功能紊乱导致冠心病的发生除了丸6个月后的FINS、ISI、血脂、CRP、ET、NO、FMD等指标,结与NO生成减少或生物利用度降低有关外,还和E
6、T分泌果显示IR主要通过NO生成减少、NO生物有效性降低、增加、氧自由基产生过多、黏附分子表达增加、炎症反应明Ins信号传递通路异常及ET-1增多等机制,导致血管内显有关。皮功能紊乱。复方丹参滴丸可以通过抑制上述各种机制目前,中医中药在治疗冠心病血管内皮功能紊乱方面改善冠心病患者的IR进而保护血管内皮功能。韩红彦[10]取得了不少成果,现将近4年相关研究综述如下。等将60例冠心病PCI术后患者随机分为2组,观察单用西药和联用通心络治疗12周,结果提示治疗组ICAM1、收稿日期:2009-02-28;修稿日期:2009-03-10基金项目:南
7、京市科技计划项目(200805011)作者简介:王令谆(1971-),男,江苏南京人,南京中医药大学附属医院主治医师,南京中医药大学2007级博士研究生。*通讯作者:Liqiyi0701@yahoo.com王令谆,等:冠心病内皮功能紊乱的中医药诊治进展第3期∃239∃CRP下降,IL10升高,FMD、NMD均明显改善,较对照组差善冠心病病情的作用。异显著(P<0.01或P<0.05),考虑其通过抗凝、抗炎、降2.2复方中药研究[17]低血清ET和部分细胞黏附分子水平、提高NO水平等途张茹等将82例经造影证实为冠心病的患者,在西径改善PC
8、I术后靶血管病变处和其他部位斑块内皮功能药治疗的基础上,分别予以丹红注射液和丹参冻干粉末静所致。滴治疗14d,观察血浆NO、vWF、CRP及FMD水平,结果显1.3
