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1、·540·中国矫形外科杂志 2001年6月第8卷第6期 OrthopJChin,Vol.8,No.6June2001·论 著·切复内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察及分析许 鹏 张育民 蔡乾坤 姚建锋 王军伟 摘 要 目的:观察和分析跟骨关节内骨折早期进行切复内固定的治疗效果。方法:对36例42侧跟骨关节内骨折,经跟骨外侧入路在C形臂X线机监控下行切复内固定术。结果:34例40侧平均随访24个月,按Maryland足部评分系统评估术后功能,优20侧,良14侧,可6侧,优良率85%。结论:跟骨关节内骨折经早期手术切复内固定可
2、以取得满意的疗效。关键词 跟骨骨折; 切开复位; 内固定中图分类号 R683.42文献标识码 A文章编号 1005-8478(2001)06-0540-02AnalysisofTreatmentofIntra2articularFracturesoftheCalcaneuswithOpenReductionandInternalFixation∥XUPeng,ZHANGYu2min,CAIQian2kun,etal.DepartmentofOrthopaedics,Xi’anRedCrossHospital,Xi’an71
3、0054AbstractObjective:Toobserveandanalysetheoutcomeofopenreductionandinternalfixationonthetreatmentofintra2articularfracturesofthecalcaneus.Methods:Openreductionandinternalfixationfromlateralcalcaneuswasperformedin36pa2tientswith42casesofintra2articularfracturesof
4、thecalcaneusunderX2ray.Results:Among42cases,40werefollowedupfrom11236months(average,24months),andtheclinicalresultswasevaluatedbytheMarylandFootScore.Excellentclinicalresultsachievedin20cases,goodin14,fairin6,withtheexcellentandgoodclinicalresultsbeing85%.Conclusi
5、on:Intra2articularfrac2turesofthecalcaneuscouldbeobtainedgoodclinicalresultswithearlyopenreductionandinternalfixation.KeywordsFractureofcalcaneus;Openreduction;Internalfixation 跟骨骨折多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂Bohler角<10°。所有患者术前均行踝关节侧位及跟直暴力所致,根据骨折线是否累计到跟距关节面分为骨轴位和内、外斜位摄片,29例
6、进行了跟骨水平面和跟骨关节内骨折和跟骨关节外骨折。跟骨关节内骨额状面CT扫描。42侧跟骨关节内骨折按Sanders分〔2〕折约占跟骨骨折的85%～90%,可带来30%～70%型为:Ⅱ型7侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型20侧。本组骨折的足部功能限制,治疗不当会引起较严重的患肢活动均行切开复位内固定术,6侧Ⅳ型骨折术中进行了自〔1〕障碍。跟骨关节内骨折的有效治疗,对患足功能的体髂骨植骨。手术时间为伤后3～10d,平均7.6d。恢复格外重要。虽然手术治疗使跟骨关节内骨折的1.2 手术方法 麻醉生效后侧卧位,跟骨外侧“L”形疗效有了长足的进
7、步,但仍未得到广泛的认同。我们切口入路,显露跟骨外侧面及跟距关节,用骨剥自跟1994年3月～1999年2月采用切开复位内固定术,骨骨折部撬开,明确骨折移位程度、跟距关节面损伤治疗了36例42侧跟骨关节内骨折,经平均24个月情况及有无翻转。直视及C形臂X线电视下复位,先随访,疗效满意。使后关节面和跟距关节面平整,再恢复Bohler角及跟1 临床资料骨长度、宽度和高度。撬起塌陷关节面后其下如有骨1.1 一般资料 本组36例,男33例,女3例;年龄缺损,根据缺损大小取自体髂骨修整后植入。内固定最小20岁,最大45岁,平均32.4
8、岁。单侧跟骨骨折根据骨折情况决定,本组病例应用三棱针固定14侧,30例,双侧6例,共42侧。致伤原因均为高处坠落,螺钉固定12侧,钢板固定11侧,两种材料固定5侧。骨折均波及跟距关节面;其中19侧跟距关节面塌陷,关闭创口时,放置橡皮引流条,加压包扎,石膏托制动。作者单位:西安市红十字会医院骨关节科,西安
