跟骨关节内骨折的内固定手术治疗.pdf

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1、跟骨关节内骨折的内固定手术治疗毕业论文作者：张炼，陶继军，郭克斌，熊元波【关键词】跟骨骨折；骨折内固定；手术治疗跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占全身骨折的2％。跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的75％，其治疗效果1直不甚理想，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能［1］。随着对其损伤机制和骨折病理的深入理解，开放复位内固定治疗跟骨关节内骨折已得到越来越多医务工作者的重视和认可。本院从20XX年3月至20XX年11月，对46例54足跟骨骨折进行开放复位钛板内固定的资料，其中46例(54足)全部

2、得到随访，总有效率为100％，有6足出现不同并发症，现总结报告如下。1资料与方法3讨论跟骨骨折是足部的常见损伤，随着切开复位钢板内固定方法在临床的推广，其并发症也越来越多，如切口延迟愈合、感染、螺钉松动、跟骨畸形愈合等。对波及距下关节面的跟骨骨折，Miller等［3］强调早期修复，恢复破坏的跟距关节面和跟骨的形态，以减少创伤性关节炎的发生。跟骨骨折的手术治疗并非像其他部位骨折1样，存在着时机、暴露、复位技巧、内固定选择和术后处理等问题，分析其原因，对改进手术方法，减少并发症有较为重要的意义。选择恰当

3、手术时机，尽量减轻肿胀俞光荣等［4］认为，跟骨骨折后肿胀严重，高峰期在伤后3d左右，极易出现张力性水泡，故手术时间应在肿胀高峰期前或后，伤后立即手术可减少术后肿胀、创口愈合困难等并发症。但术中出血多，皮肤准备不充分，容易发生创口感染。在肿胀减退而瘢痕组织又未形成前是较理想的手术时间，以伤后3～7d为宜。术前制动，局部冰敷，使用消肿药物有利于减轻局部肿胀。如已出现张力性水泡，手术应延迟到伤后10～14d。选用厚度薄，塑性好的内固定材料当跟骨内翻畸形未矫正、跟骨过宽或放置较厚的钢板时，常造成切口缝合张力

4、过大。植入1定厚度的钢板后张力更大，使供血的血管闭塞［6］。本组所选用的为Y形或H型钢板为钛合金制品，组织相容性好，其弹性模量与跟骨类似，板薄、质韧、多孔，可根据跟骨形态塑形，与跟骨贴附好，应力遮挡小，可多点固定骨折块，术后局部无不适感，骨折愈合后不取出。【参考文献】［4］俞光荣，梅炯，蔡宣松，等.重建钢板治疗跟骨骨折36例报告［J］.中国矫形外科杂志，20XX，7(8)：［5］，PrasadCV，mofidiplicationsfollowingoperativefixationofcalcanc

5、alfractures［J］.Injury，20XX，31(6)：．下列温度最接近23℃的是．人体的正常体温．北方冬季的平均气温．让人感觉温暖、舒适的房间温度．冰水混合物的温度．当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是．初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象．晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象．擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象．初冬树上的霜是液态变为固态现象．下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是)4．在测量水的

6、温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是__乙__，水的温度是__42__℃，温度计的工作原理是利用液体的__热胀冷缩__。．摄氏温度规定，在标准大气压下，沸水的温度为A.120℃B.100℃C.90℃D.80℃6.下列温度值最接近实际的是．健康成年人的体温是39℃．让人感觉温暖而舒适的室内温度是25．洗澡时淋浴的适宜水温是60℃第一节物态变化与温度．在一个标准大气压下盐水的凝固点是0℃．下面分别表示几位同学在练习用温度计测液体的温度实验中的做法，正确的是)8．如图所示的温度计，关于它

7、的说法正确的是．该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数．该温度计的量程是20℃～100℃．该温度计此时的示数约为21℃9.如图所示是实验室常用温度计，关于它的说法正确的是．该温度计的示数为39℃．该温度计的分度值是0.1℃．常用温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数10．物质通常有三种状态：__固态、液__态和__气__态。在个标准大气压下5℃的酒精、氢气、铁三种物质中，有固定的体积和形状的是__铁

8、__，既没有固定的体积又没有固定的形状的是__氢气__。11．把①糖、②醋、③白雾、④碗、⑤勺子、⑥味精、－－⑦水蒸气、⑧二氧化碳、⑨干冰按物质的状态进行分类：属于气态的是__⑦⑧__；属于液态的是__②③__；属于固态的是__①④⑤⑥⑨__。均填序号)12．气象学里的平均气温是一日当中的时、时、14时、20时这四个时刻气温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是__5℃__，最低气温是－2℃__，一天的温差为_7℃__，平均气温是__1.25