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1、∃1754∃中国老年学杂志2008年9月第28卷丁螺环酮辅助治疗老年冠心病焦虑的临床观察1申柏岭朱淑琴(青海省第三人民医院,青海西宁810007)关键词丁螺环酮;老年;冠心病;焦虑中图分类号R74905文献标识码A文章编号10059202(2008)17175402冠心病患者多具有焦虑、固执、敌意、易激惹等A型行为特程度的焦虑情绪,治疗前两组HAMA总分无显著差异(P>1征,抑郁、焦虑和愤怒敌对等3种情绪已被公认为是冠心病005)。随着治疗进展患者病情得到有效控制,焦虑情绪也有2的危险因素,亦是影响病情的
2、进展、治疗、康复的重要因素。所缓解,两组HAMA评分均逐渐降低,以治疗组为著。治疗2、改善老年冠心病患者焦虑、抑郁等情绪可降低心源性猝死的危4w末两组间HAMA总分比较均有显著性差异(P<001)。见险性,而在临床治疗中情绪问题常常被忽略。本研究旨在探讨表2。抗焦虑药物丁螺环酮对老年冠心病患者焦虑情绪的临床疗效,现报道如下。表1两组临床疗效比较组别(n)痊愈显著好转好转无效总有效率(%)P1对象与方法治疗组(48)9251229583002811研究对象与分组入组病例均为我院2005年1-12月对照组(47)4161988298心内科住院
3、患者,符合国际心脏病学会(ISFC)及WHO冠心病34诊断标准,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分>14分,年龄!表2两组治疗前后HAMA总分变化比较(x∀s)60岁,共98例。男性56例,女性42例,年龄60~82(平均治疗组(n=48)对照组(n=47)tP6843∀1781)岁,住院天数8~73(平均5521∀1358)d,病治疗前2578∀5242515∀654053>005程6个月~12年不等(平均8063∀6033)月,其中心绞痛型治疗2w1727∀6262116∀713287<00153例,心肌梗死型21
4、例,心律失常型22例,心功能不全型2治疗4w1512∀7561992∀805304<001例。入组患者按1#1随机分为治疗组、对照组,各49例,两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、职业、HAMA总分等方面无23治疗前后及两组间HAMA因子分变化比较两组HA显著差异(P>005)。研究中治疗组1例,对照组2例退出本MA因子分减分与治疗前比较均有差异,尤其在治疗4w末以研究。精神性焦虑因子减分显著(P<001)。两组间HAMA因子分12方法两组患者均给予常规心内科药物治疗,同时治疗减分以治疗组更显著。见表3。组患者加用丁螺环酮5
5、~10mg,每日3次口服。治疗时间4w,艹研究观察期间禁用任何其他抗抑郁药及苯二氮卓类药物。治表3两组治疗前后HAMA因子分变化比较(x∀s)疗结束时由两名主治医师以上人员采用国内现行痊愈、显著好组别治疗前治疗2w治疗4w转、好转、无效4级标准评定临床总体疗效,HAMA减分率分别对照组精神性焦虑1425∀3111245∀2961)1011∀2782)为!75%、50%~74%、25%~49%、<25%。同时应用HAMA(n=47)躯体性焦虑1184∀325954∀277810∀2351)评定焦虑症状的变化情况,即HAMA总分及其两
6、个因子分(精治疗组精神性焦虑1404∀3121081∀3141)723∀2252)(n=48)躯体性焦虑1183∀218848∀238695∀2161)神焦虑和躯体性焦虑)的变化情况TESS副反应量表评定药物不良反应症状,治疗前及治疗后2、4w各评定一次。同时查与治疗前比较:1)P<005,2)P<001血、尿常规,肝功能及心电图等。224两组在治疗期间TESS评分变化两组TESS评分差异13统计学处理应用SPSS100软件包进行t、检验。无显著性(P>005)。实验室检查未见异常。2结果3讨论21
7、两组临床疗效比较见表1。国际心脏血液病学会认为,多具有紧张、焦虑、易激惹、固22两组治疗前后HAMA总分变化入组患者均存在不同执、敌意A型行为是老年冠心病患者的一个独立危险因素,对患者的猝死有预测价值。易感因素诱发患者交感神经兴奋,促1西宁市第三人民医院通讯作者:朱淑琴(1965),女,主治医师,主要从事老年心血管病学研肾上腺皮质激素,儿茶酚胺过量分泌,促使血小板凝聚功能增究。强,血脂增高,血压波动不稳,从而导致冠脉血流异常,患者心作者简介:申柏岭(1973),男,主治医师,主要从事老年医学研究。肌梗死、心率失常频繁发作。当心力衰竭、心
8、绞痛发作、心肌梗韩树海等罗哌卡因复合舒芬太尼在老年经尿道前列腺切
