高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者用解剖钢板进行治疗的临.pdf

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1、ME口工ALLA目口口AT口口YSC_．-I-I~ZNCE'S医学检验CH工NAI-4EALmH工N口UBm日Y高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者用解剖钢板进行治疗的临床疗效分析李林军河南省周口中心医院骨科，河南周口466000【摘要】目的探讨高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者采用解剖钢板内固定治疗的临床疗效。方法选择该院收治的28例高龄肱骨外科颈粉碎性骨折的患者，均进行解剖钢板内固定进行治疗，随访9个月～3年，平均为18个月，观察分析患者的临床疗效。结果28例患者中26例随访成功，其中2例因在外地而失访。术后一年对骨折部位进行影像学检查发

2、现，骨折线消失，肩关节的功能基本正常，减轻了疼痛，患者骨折均愈合。治疗后效果评定的优良率为92．3％，Neer评分值明显高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论对于高龄肱骨外科颈粉碎性骨折患者，采用解剖钢板内固定治疗能够使骨折良好愈合，达到解剖复位，提高患者的生活质量。·【关键词】肱骨外科颈；粉碎性骨折；解剖钢板；高龄【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)08{a)一0095—02肱骨外科颈骨折可以发生在各个年龄段，但是较多见于老年CR片复查骨折部位，观察复位和内固定情况。拆

3、除石膏后进行肩人⋯，临床表现为患者患肩肿胀并且在前、内侧出现淤血斑。以往关节摆钟样和肘关节屈伸锻炼，术后6～8周进行肩关节外展功能多采用非手术方式治疗肱骨外科颈粉碎性骨折患者。本次研究选锻炼。在术后前3个月摄片复查要每月一次，之后每3个月进行摄片取该院2olO年2月一2012年12月收治的34例高龄肱骨外科颈粉碎检查骨折愈合情况。性骨折的患者，其中28例是移位肱骨外科颈粉碎性骨折，给予解1．4效果评定剖钢板内固定治疗，手术切开复位，取得了较为满意的效果。现报评定临床效果采用Neer骨折评分标准：总分10O分，主观疼道如下。痛、日

4、常活动能力、客观指标肩关节活动度和骨折解剖复位各占351资料与方法分、30分、25分和lO分。90～100分为优，80～89分为良，7O～79分为1．1一般资料一般，低于7O分为差。本组是该院2010年2月一2012年12月收治的28例高龄肱骨外1．5统计学方法科颈粉碎性骨折的患者，其中男l6例，女12例，年龄62～84岁，平均统计分析采用SPSS13．0统计软件进行，数据采用均数±标准年龄为(70．1±9．25)岁。左侧和右侧各占20例和8例。所有患者都差(±s)表示，具有统计学意义表示为P

5、损伤。CR、CT重建显示为肱骨外科2结果颈粉碎性骨折，骨折块发生明显移位。患者伤后1～3d内入院并在2．1骨折愈合情况5-7d内进行手术治疗，均采取解剖钢板内固定手术。肱骨外科颈粉碎性骨折患者28例中有26例随访成功，另外2例1．2方法因在外地而失访。25例术后3个月摄片显示骨痂生长和1例无骨痂2l例患者采用臂丛神经阻滞麻醉，其余7例由于超高龄并且合生长。23例经过3个月的康复训练能够完成梳头样动作，而3例患并心肺疾病采取气管插管全麻。手术切口入路在肩臂部前内侧，保者因为疼痛而恢复缓慢，但是能够完成日常动作。术后1年摄片显护头静

6、脉以防损伤，于胸大肌与三角肌间隙进人显露骨折部位，同示患者肩关节功能基本正常并且没有疼痛，骨折线模糊。老年患者时避免损伤肱二头肌长头肌腱，检查肩袖是否发生破裂，保护好骨折愈合后没有影响肩关节功能，所以如果没有特殊不适都未取软组织的血液循环，为保证骨折块问血运要认真清除骨折间的血内固定物。凝块和软组织。将粉碎性骨折变为两段骨折并用克氏针临时同定2．2治疗后评定远端和近端骨折块，后复位骨折远近端，将解剖钢板置人肱骨头、治疗后效果评定的优良率为92．3％，Neer评分值明显高于治肱骨外科颈、肱骨上段，分别采用全螺纹松质骨螺钉和皮质骨螺

7、疗前，差异具有统计学意义(P<0．05)。详见表1。钉同定骨折近端和肱骨上段。最后拔除克氏针。在骨折复位及同定满意后进行止血。采用生理盐水、过氧化氢和硅胶管分别进行表1患者治疗前后Neer评分和优良率比较冲洗和引流，注意逐层缝合创口。1．3术后处理采用超肩石膏托外固定4周，拆除后用三角巾悬吊。术后l～2d拔除创口的引流管，给予抗感染治疗。患肢肌肉等长收缩和握拳功能锻炼于术后第2天开始进行，伤口愈合后拆线于术后2周进行。注：与治疗后比较，P<0．05。中国卫生产业95WEOICALLA~OOAT口口Y8CIENCEB医学检验CH工

8、NAHEALTH工N口UBm口i3讨论解剖钢板近端时仅需要钻破一侧的骨皮质即可，这样可以保证螺肱骨外科颈骨折在骨科临床中较常见，发生在老年人中较多，钉固定牢固；术后功能锻炼非常重要，要耐心的指导患者进行合理外科固定方法是目前治疗该病常采用的方法并取得了较为满意的