髌骨下极粉碎性骨折保留下极内固定手术新方法.pdf

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1、中国骨与关节损伤杂志2012年4月第27卷第4期ChinJBoneJointInjuryVol.27NO.4.Apr.2012·345·节功能恢复良好。按陆裕朴等［1］疗效评定标准：AO张力带内固低；③能获得满意的对位及维持对位效果，并能减少外固定时定优35例，良5例，可6例，差2例，优良率为83.33％；可吸收间，有利于骨折的愈合。但可吸收螺钉固定也存在一定缺点，如螺钉内固定优30例，良4例，可1例，优良率为97.14％。两组固定强度稍差，甚至部分手术患者出现断钉现象，材料费偏高，疗效经统计学处理，P<0．05，差异有统计学意义。局部排异反应导致的骨折延期愈

2、合等。但笔者认为严格掌握手3讨论术操作规范，术后注意适当的固定保护，制定合理的术后康复髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。方案，可以避免或降低术后并发症的发生。髌骨骨折后，近端骨块受股四头肌牵拉，加上膝关节又为前屈影响髌骨骨折预后的常见因素如下：①如关节面复位欠关节，骨折后常使骨折远、近端形成较大张力而分离，手法复位佳，创伤性关节炎的发生率较高，导致膝关节活动功能障碍；②效果欠佳，多需手术治疗［2，3］。对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大如果没有早期坚强的内固定，患者需行外固定保护患肢，部分限度地恢复关节面的平滑，给予坚强的内固定，早期活动膝关患者外固

3、定时间甚至长达6周以上，不能早期进行功能锻炼，节，防止创伤性关节炎的发生。患肢膝关节局部粘连较重，影响术后康复。对于髌骨骨折的治AO张力带内固定治疗髌骨骨折被临床广泛使用，其具有疗，除了保持关节面复位平滑、内固定牢固可靠外，早期的功能以下优点：①该手术仅需要基本手术器械，操作简便、创伤小、活动也必不可少。因此，应尽早开始借助CPM机被动加主动训手术时间短、患者经济负担小，既能减轻患者痛苦，又有利于在练，以减少关节的僵硬、肌腱的粘连，并有效地避免创伤性骨关各级医院推广。②早期功能锻炼除严重粉碎性骨折外，一般3～节炎的发生，加速关节功能的恢复。5d就能开始主动屈伸

4、膝关节功能锻炼，从而避免关节僵硬、局参考文献[1]陆裕朴，徐来堂．部分切除治疗髌骨横断及一端粉碎骨折的远期部瘢痕粘连，有利于骨折的愈合及患者膝关节功能康复，减少疗效[J]．中华骨科杂志，1985，5(5)：208．长期卧床所引起的并发症。AO张力带内固定也有其自身缺[2]刘建斌，周继承，马云鹏．纵形切口加压螺钉张力带内固定治疗髌点，如克氏针松动、滑脱，局部皮肤异物反应较重，再次骨折，骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（6）：550－551．骨折延期愈合或不愈合，特别是需二次手术取出内固定物，从[3]杨军，金冬泉，郑奋，等.微创张力带固定术治疗髌

5、骨骨折[J].中国而导致整体费用较高，疗程较长等。骨与关节损伤杂志，2010，25（6）：562－563．随着可吸收材料在骨折治疗中的应用，可吸收螺钉也被逐[4]刘闻欣，夏荣刚，施慧鹏．应用可吸收螺钉生物学特点指导髌骨骨渐地应用于髌骨骨折的治疗中。其具有：①良好的组织相容性，折患者术后康复[J]．中国组织工程研究与临床康复，2008，12(4)：一般机械强度可维持3~12个月，完全能够达到髌骨骨折临床721-723．［4］愈合的时间要求；②无需二次手术、疗程较短、整体费用较（收稿日期：2011-11-25）·临床论著·髌骨下极粉碎性骨折保留下极内固定手术新方法

6、111李小荣，黄凤琪，张茗慧摘要：目的介绍一种采用锚钉技术复位骨折、髌韧带重建加固、联合跨髌腱“8”字钢丝内固定技术在髌骨下极粉碎性骨折保留髌骨下极手术新方法的临床疗效分析。方法采用保留髌骨下极碎骨块、应用锚钉锚入髌骨体行骨折复位、髌韧带重建加固，联合跨髌腱经髌骨、胫骨结节“8”字钢丝减张内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折18例。结果随访1年，骨折复位良好并全部愈合。按陆裕朴疗效评定标准：优15例，良3例。结论该方法操作简单、方便、疗效确切，对髌骨下极粉碎性骨折提供双重稳定可靠的内固定及髌韧带重建修补的治疗作用。关键词：髌骨骨折；粉碎性；“8”字钢丝；锚钉固定；保留

7、髌骨下极；跨髌腱内固定笔者自2007年1月~2010年7月针对髌骨下极粉碎性骨碎性骨折18例，髌膝关节功能良好，现报告如下。折采用保留髌骨下极，应用锚钉（强生中国医疗器械有限公司1临床资料DePuymitek）锚入髌骨体行骨折复位髌韧带重建加固，联合跨1.1一般资料18例中男12例，女6例；年龄18~57岁。损伤髌腱经髌骨、胫骨结节“8”字钢丝减张内固定，治疗髌骨下极粉原因：摔伤11例，车祸伤5例，棍棒击打伤2例。其中3例为开1.解放军第174医院骨科中心三病区福建省厦门市361003·346·中国骨与关节损伤杂志2012年4月第27卷第4期ChinJBone

8、JointInjuryVol.27NO