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1、688陕西医学杂志2005年6月第34卷第6期单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折39例3陕西省第二人民医院(西安710005) 刘彦荣 文 奇 韩 峰 李 正 王坤正 摘 要 目的:探讨单臂外固定支架在开放性胫腓骨骨折治疗中的应用价值。方法:对39例开放性胫腓骨骨折在急诊硬腰联合麻醉下行清创、单臂支架外固定治疗。结果:全部病例治疗效果佳,其中3例原伤口皮缘坏死、2例固定针松动、2例针道感染,经对症处理后均痊愈;随访6～15个月,患肢功能恢复满意。结论:单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效肯定,值得推广使用。 主题词 胫骨 腓骨 骨折
2、,开放性 骨折固定术ObservationofthesinglelateralfixtureinthetreatmentofopenfracturesoftibiafibularshaftDepartmentofOrthopedics,theSecondPeople’sofShaanxiProvince(Xi’an710005)LiuYanrongWenQiHanFengetalABSTRACTObjective:Toanalysethebestmethodinthetreatmentofopenfracturesoftibiafibul
3、arshaft.Methods:39casesofopenfracturesoftibiafibularwerecleanedandtreatedwithsinglelat2eralexternalfixtureinepiduralandarachnoidsanesthesia.Results:Allcasesshowedgoodresult,with3casesofputrescenceofcutis,2casesofloosenessofneedle,2casesofinfectionofneedle,whichrecoveredwe
4、llafterpropertreatment.After6to15months,functionofbrokenextremityrecoveredwell.Conclu2sion:Theeffectofsinglelateralexternalfixtureintreatingopenfracturesoftibiafibularisreliable,andthemethodisworthyofapplyinginpractice.KEYWORDSTibiaFibulaFractures,openFracturefixation 开放
5、性胫腓骨骨折为临床常见的长骨骨折,2 治疗方法 39例患者均在发病后6h内由于胫腓骨的解剖比邻较为特殊,其骨折延迟愈完成手术,术前不复位,常规行X线片检查,并全合、不愈合、合并感染等十分常见,使骨科医师在面诊查排除其它致命性损伤,术前1～2h静脉使1其治疗方式的选择上较为踌躇。我科自2002年用广谱抗生素。待硬腰联合麻醉成功后,直视下彻4月至2004年5月应用单臂外固定支架治疗开放底清创、止血,这一点对于Ë型骨折尤为重要。清性胫腓骨骨折39例,取得了较为满意的治疗效创完毕后,再行常规消毒、铺巾,并观察确定骨折果,现介绍如下。类型及软组织损
6、伤情况。在骨折近端胫骨前内侧资料与方法面距骨折线2～3cm处健康皮肤上,与支架上螺1 一般资料 本组39例,男29例,女10纹针固定孔等距纵向做两处1cm切口至骨表面,例;年龄22～55岁,平均36.5岁;左侧22例,右确保切口处皮肤完全松弛,用骨钻垂直胫骨皮质侧17例;车祸伤15例,高处坠落伤11例,绞砸伤表面钻透两层骨皮质,分别旋入直径5mm螺纹针3例,重物砸伤10例;胫骨中上段8例,中段16各一枚,并将针前端螺纹完全埋于骨内,清理骨断2例,中下段15例;开放程度按Gustilo分类,É端并行手法复位至解剖对位后,在骨折远端同法型19
7、例,Ê型13例,Ë型7例(无ËC型病例)。旋入两枚螺纹针,注意应尽量与近端螺纹针保持同一平面并相互平行。连接单臂外固定杆,利用支3西安交通大学第二医院架上的万向轮及加压螺钉,使骨折断端进一步对陕西医学杂志2005年6月第34卷第6期689位,并紧密接触。将碎骨块应尽可能填充于缺损要求。处,必要时辅以丝线捆扎固定,大的骨缺损也可植外固定支架治疗长骨骨折受到限制的主要原骨。原伤口处再次清洗后尽量无张力缝合,若局部因在于并发固定针松动和针道感染,且这两者互4软组织损伤、肿胀较重,皮肤张力过大,可选择皮为因果影响固定的稳定性。一次性成功穿针和瓣、
8、肌皮瓣转移等措施减张缝合。术后连续静脉应消除针2骨界面动态性应力是防止固定针松动的4用抗生素,直至体温、血象正常持续3d,但总计不重要措施。本组病例在安装外固定支架时均先宜超过12d。根据伤口
