踝关节骨折脱位术后踝关节内侧间隙增宽的原因分析.pdf

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1、·113OFB0NEANDJOlNTINJURY室进行方便的调整：⑤康复及时：鉴于其结构高度稳定，且固定刚度固定进行调整．使之向弹性固定进行转换，适应骨本身的均不跨关节，可早期让患儿进行功能锻炼，有效减少继发性踝粘弹性，刺激骨痂生长。为骨折愈合提供良好的生物学和生物关节僵硬。力学环境。3．2手术注意事项(外固定器本身无直接复位及改善复位本研究系运用骨折生物学固定原理。采用有限切开复位技的作用，因此，构建胫骨远端外固定器前应将骨折复位满意；(术，不剥离骨膜或进行较小的骨膜剥离，充分保护了胫骨远端应用最长的连接杆、最少的Sehanz钉。最细的克氏针组织构骨折部位的血供，并辅以外固定

2、支架稳定骨折，为骨折愈合创型。达到立体固定作用。在确保治疗效果和降低并发症的前提造了良好的生物学环境【3J。尽管治疗时有患儿因损伤严重而最下，以最简化的结构而达到固定的生物学要求，同时方便操作、终截肢，但疗效总体优良率达到87．5％。且操作简便，固定可满足功能锻炼为首选支架构型原则；③有限切开辅助复位，达靠，疗效确切，既能有效地防止骨折再移位，而且能早期功能锻到初期复位良好的目的。术中尽量在健康皮肤处安置固定针。炼，是治疗儿童胫骨远端开放性骨折的有效方法。确保切口皮肤、筋膜完全松弛，使针皮界面稳定L2J。本组采用小参考文献切口直视下复位，使复位操作更加准确、简便、有效，可以明显

3、【1】MerchantTC，DietzFR．Long-termfoHow-updterfracture0ftibiM提高复位的优良率和缩短操作时间．同时减少了X线对医生及andfibularsh8fts．JBoneJdmSurg(Am)，1989，71：600—610患儿产生的射线辐射；(确保创面一期覆盖，降低骨坏死及感【2】蔡卫东，王威，朱建举．Quadrant系统辅助微创单臂外固定架治染机会。对于Gustilom型患儿，局部软组织损伤判断不明时，一疗儿童长管状骨骨折．中国骨与关节损伤杂志，2011，26(1)：75—76【3】方跃，裴福兴，杨天府，等．有限内固定结合外固定支

4、架治疗胫骨期以VAC覆盖创面，慎用显微外科修复技术。防止二期软组织远端骨折．中国骨与关节损伤杂志，2007，22(9)：723—725修复困难。(收稿：2011—06—3O)3．3术后容易发生的问题技术性失误会导致外固定器刚度作用失效，术后出现骨折复位丢失，因此，术后3周要及时对高·临床论著·踝关节骨折脱位术后踝关节内侧间隙增宽的原因分析李克锋郭英吴继昆摘要目的探讨踝关节骨折脱位术后仍存在踝关节内侧间隙增宽的原因。方法对198例踝关节骨折脱位采取手术治疗，对比术前及术后X线片。结果14例(7％)存在踝关节内侧间隙轻度增宽。结论踝关节骨折脱位术后出现踝关节内侧间隙增宽的原因为腓骨

5、短缩、下胫腓韧带损伤未固定修复、下胫腓关节内软组织填塞、踝关节内侧间隙软组织填塞及内侧三角韧带损伤。关键词踝关节骨折脱位；术后；内侧间隙增宽踝关节骨折脱位是一种关节内骨折。复位要求较高，大都肌及趾长伸肌间进入，注意保护腓浅神经，解剖复位外踝骨折需要手术治疗。笔者自2006年2月一2010年3月，对198例踝后．选取1／3管型钢板螺钉固定．偏中段者选用重建钢板螺钉关节骨折脱位经手术治疗后出现踝关节内侧间隙增宽，现总结固定，骨质疏松者选用解剖型锁定钢板螺钉固定。沿外后侧切报告如下。口同时暴露外踝及后躁，彻底松解，准确复位外踝，同时将后踝1临床资料复位。克氏针临时固定．C型臂X线机透

6、视确认复位良好后予1．1一般资料本组198例，男114例，女84例；年龄16-82钢板螺钉固定外踝．并予2枚空心钉自后向前或自前向后固定岁。平均43．5岁。其中WeberB型132例，C型66例；根据后踝。前内侧切口用于固定内踝骨折，术中注意保护大隐静脉，Lauge—Hansen分型：旋前外展型Ⅲ度23例，旋后外旋型Ⅱ度骨折解剖复位后。予2枚空心钉固定内踝。下胫腓关节为一弧44例，Ⅲ度53例，Ⅳ度22例；旋前外旋型Ⅲ度32例，Ⅳ度24形关节，前后等宽，对于伴有下胫腓关节分离的踝关节骨折，在例。外、后及内踝复位固定后。背伸踝关节，在踝关节上方23cm1．2手术方法采用外后侧及前内

7、侧双切口。分别显露外后处(最好选在下胫腓关节切迹的上缘)用1枚全螺纹皮质骨螺及内踝骨折。外侧切口用于固定外后踝骨折，术中自腓骨长、短钉平行于胫距关节面垂直于下胫腓关节并自外后向前内倾斜云南省昆明市中医医院骨科650000