欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27954469
大小:70.05 KB
页数:4页
时间:2018-12-07
《踝关节骨折脱位56例治疗分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、踝关节骨折脱位56例治疗分析刘向春(内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗同济医院骨科025550)【中图分类号】R683.42【文献标识码]A[文章编号】1672-5085(2012)46-0257-02【摘要】目的探讨研究踝关节骨折脱位两种不同的治疗方法,分析其疗效。方法选取2009年06月-2011年06月于我院就诊的踝关节骨折脱位患者56例,手术治疗37例,非手术治疗19例,回顾分析其临床资料。结果手术组37例中,优28例,良6例,可3例,差0例,优良率为91.89%;非手术组19例中,优9例,良7例,可3例,差0例,优良率为84.21%。结论手术治疗和非手术治疗踝关节骨折脱
2、位均可取得较好的疗效,临床治疗应根据患者情况,选择适宜的方法治疗。【关键词】踝关节骨折脱位治疗踝关节骨折脱位是一种临床常见损伤,发牛率高且呈逐年上升的趋势。踝关节是人体最重要的承重关节,踝关节骨折脱位的治疗应注重踝关节灵活性和稳定性的恢复⑴。临床上对该病治疗方法的研究有很多,可分为手术和非手术治疗两种。笔者对我院56例踝关节骨折脱位患者的临床资料进行回顾分析,总结了踝关节骨折脱位的治疗方法,现分析叙述如下。1.资料与方法1.1一般资料木组踝关节骨折脱位患者共56例,男32例,女24例;年龄13-66岁,平均年龄34.9岁。按Lauge-Hansen分类:旋后■外旋20例;旋后
3、■内收6例;旋前■外旋15例,旋前•外展□例,垂直压缩4例。其中开放性骨折18例。单侧左踝27例,单侧右踝26例,双侧3例,共59个踝关节。手术治疗患者37例,非手术治疗患者19例。1.2方法1.2.1非手术治疗患者侧卧位,患侧在上方,助手固定住患侧小腿上段,术者一手握住足背,另一手握住足跟上缘,拇指按住外踝,食指扣住内踝,向外侧牵引拉伸后复位。手法闭合复位后,效果满意者行石膏外固定,约8周后可拆除石膏,进行适当的踝关节功能康复训练。1.2.2手术治疗行硬膜外麻醉,患者平卧位,患侧垫高,从腓骨下段的后方做直切口,复位骨折后,行钢板固定。后踝骨折者,取内踝或外踝做切口,复位后,
4、螺钉固定。韧带损伤者,缝合韧带。胫腓关节分离的患者,先植入皮质骨螺钉,固定踝关节防止狭窄的形成,于内踝作弧形切口,复位骨折,松质骨螺丝钉固定。术后给予抗感染药物3天。约3周后可拆除石膏,6周后可进行适当的活动,12周后可拔除下胫腓关节螺钉,进行适当的康复训练。1.3疗效标准优:骨折愈合,疼痛感消失,无畸形,功能恢复正常。良:骨折愈合,劳累后有轻度疼痛感,脚背伸屈受限在10º・15º。可:踝关节轻度畸形,偶有酸痛感,乏力,脚背伸屈受限在16º・30º。差:踝关节明显畸形,不能负重,负重即痛,脚背伸屈受限在30º以上。2•结果通过
5、精心治疗,治疗吋间为3J2个月。手术组37例中,优28例,良6例,可3例,差0例,优良率为91.89%;非手术组19例中,优9例,良7例,可3例,差0例,优良率为84.21%。两组患者整体治疗效果均为良好。所有患者获得随访,随访1・3年,所有患者预后良好,无严重并发症发生。3•讨论踝关节的解剖关系和生物力学机制非常复杂,它是由胫骨、腓骨、距骨及韧带这几部分组成⑵。由于人体直立吋所有重力压在踝关节上,踝关节是全身最容易发生骨折的关节。踝关节骨折脱位的分类方式有很多种[3],本次研究运用Lauge-Hansen分类方法,它能清楚的表达受伤过程、外力方向以及骨折与韧带损伤的关系,也
6、可以对临床治疗有一定的指导意义。韧带是维持踝关节稳定性的重要部分,骨折损伤程度诊断的同时应注意诊断韧带的损伤程度。临床医生要全面分析各个部分损伤的情况,确定损伤的类型与程度,行合适的治疗方案。其治疗有两点最重要的原则[4]:一是踝关节内外侧的解剖复位;二是距骨和踝穴之间解剖关系的恢复。踝关节骨折脱位的治疗应及早,处理不及吋极易引发关节炎,引起预后不良。治疗吋一定要确保关节面的解剖复位,复位不精准将导致踝关节活动受累,进而引发创伤性关节炎,产生疼痛感,严重影响踝关节功能的恢复。所有患者骨折复位后行X线检查,观察骨折关节面的复位效果、踝穴间隙大小、距骨的倾斜度等,作为临床治疗效果
7、的评定依据。本次研究得出,手术治疗和非手术治疗均能取得较好的治疗效果,从随访结果来看,这两种治疗方法的预后均为良好。非手术治疗适用于入院就诊早,骨折及脱位程度轻,无其他合并骨折,闭合整复效果较好的患者。一般来说,手术治疗适用于如下几种情况者:(1)重度骨折或明显脱位患者。(2)开放性骨折患者。(3)闭合复位效果不好者。手术治疗创伤大,治疗费用高,但对于严重骨折或岀现明显脱位的患者只能采取手术治疗,才能使踝关节功能完全恢复正常。而对于轻度骨折患者行手法治疗即可取得满意效果的患者,则不需要进行手术。治疗后,
此文档下载收益归作者所有