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1、中国矫形外科杂志 2001年6月第8卷第6期 OrthopJChin,Vol.8,No.6June2001·557··论 著·经椎管椎体植骨在胸腰椎骨折中的运用王 春 刘清平 郭卫中 刘成招 郑立槟 摘 要 目的:探讨经椎管椎体植骨在胸腰椎骨折中的运用价值。方法:用AF系统固定及经椎管椎体植骨治疗胸腰椎骨折23例,并进行随访分析。结果:骨折的椎体平均高度(%):术前60.83±15.50,术后95.96±11.16。6个月随访94.80±12.30(P<0.01、P>0.05),内固定物无发生断钉松动等。结论:为建立脊柱的稳定,对椎体明显爆裂压
2、缩的患者在手术复位内固定的同时行椎体植骨是必要的,经椎管椎体植骨,是一种较为方便可靠的方法。关键词 椎管; 胸腰椎骨折; 椎体植骨中图分类号 R683.1文献标识码 A文章编号 1005-8478(2001)06-0557-02TheUtilizationofVertebralBodyGraftviaSpinalCanalforTreatmentofThoraolumbarBurstFracture∥WANGChun,LIUQing2ping,GUOWei2zhong,etal.DepartmentofSpinalSurgery,Ningdeth
3、eFirstHospital,Fujian355000AbstractObjective:Todeterminethevalueoftheutilizationofvertebralbodygraftviaspinalcanalforthethoraolumbarburstfracture.Methods:23casesofthoraolumbarburstfracturewithAFfixationandveterbralbodygraftviaspinalcanalwereanalyzed.Result:Theavergageheightof
4、fracturedveterbralbody(%):preoperation60.83±15.50,post2operaton95.96±11.16。6monthsafteroperation94.80±12.30(P<0.01、P>0.05).Thepedicalscrewshadnotbentorbroken.Conclu2sions:Forsupportingspinalstability,itisnecessaryforseriousburstandcompressedvertebralbodiestobegraftedwhenreduc
5、2tionandinternalfixation.KeywordsVertebralcanal;Thoraolumbarfracture;Vertebralbodygraft 脊柱不稳或伴有神经损伤的胸腰椎骨折,大多主18～46岁,平均38岁。受伤原因:高处坠落伤8例、张早期手术治疗,近年随着生物力学与材料学的发展车祸7例、压伤5例、其它伤3例。损伤节段:T111内固定方法在不断更新,如Dick钉、RF、AF、等经椎例,T1210例,L14例,L23例、L33例、L42例、2个椎体弓根钉固定系统,即三维固定的后路器械,其固定节骨折或伴有脱位的6
6、例。神经损伤情况按ASIA分段短、复位力强,在临床中取得较好的效果。但远期级,A级3例、B级5例,C级5例、D级6例、E级4随访观察,仍有内固定失败病例,如椎弓根螺钉折弯例。23例均为爆裂型骨折。椎管狭窄受堵情况按折断或松脱,已复位的椎体高度回缩及后突角加大Wolter分类,指数1,5例;2,14例;3,4例。1,2等。为提高骨折内固定效果,减少并发症的发生,1.2 手术方法 以L1骨折为例,在连续硬膜外麻醉1998年3月我们在AF内固定的基础上,采用经椎管下病人取俯卧位,常规消毒铺巾取T11～L2正中切椎体植骨治疗胸腰椎骨折取得较好的效果。现介
7、绍口,显露T12及L2上关节突即椎弓根进钉点,置入4如下:枚椎弓根螺钉,胸腰段采用6°、腰段采用12°的角度螺1 资料与方法栓,上紧螺母,将压缩的椎体复位固定后,切除L1部1.1 一般资料 本组23例,男15例、女8例、年龄份椎板,探查突向椎管的骨片是否复位,如有后突骨作者单位:福建省宁德地区第一医院脊柱外科,355000块、可采用塌陷法用打入器将其打入,此间务必注意作者简介:王春(19552),男,福建福安人,主任医师。主研方向:脊柱、创操作轻柔准确,勿伤脊髓。并在椎体中段椎管的前外伤骨科。电话:(0593)6336951侧开个4mm×4mm小
8、窗,用刮匙插入其中向上或向·558·中国矫形外科杂志 2001年6月第8卷第6期 OrthopJChin,Vol.8,No.6June2
